乌头碱川乌草乌急性中毒的解救

HAOYISHENG导语

乌头类药物，在我国西部地区应用较多，东部地区应用较少。古称大辛，大热，大毒之品，主治关节疼痛；风寒湿痹；肢体麻木；头风头痛；心腹冷痛；跌打瘀痛；阴疽肿毒；寒疝作痛；半身不遂；并可用于麻醉止痛，对晚期癌症有较强的止痛效果。乌头类药物一般必须经过炮制后方可应用，生用者应当特别谨慎，注意用量。有关数据表明，乌头碱致死量为3--5mg，因此，在临床过程中，乌头类药物必须谨慎应用。然而，在实际生活中，仍有不少因使用乌头碱类药不当引起中毒者。究其原因主要与下列因素有关：①煎煮时间不够长；患者体质虚弱；②剂量过大（如1次服用4钱或2两的煎剂）或连续服用；③配伍不当（与贝母同用）等。中毒时间短者在服药后30分钟以内，长者1-2小时左右。

什么是乌头碱?

乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分。临床中毒症状主要表现为口舌及四肢麻木，身的紧束感，引起心律失常，损害心肌。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3mg-5mg可致人死亡。

乌头类中草药有毒，为什么还有人用呢？

有很多认为使用含乌头碱的药物具有镇痛作用，但是背后的副作用可是致命的。早在年，英国药品与健康产品管理局(MHRA)发布的声明中指出：正天丸中含有乌头碱成分，对心脏或者神经系统有一定的毒性。含乌头碱成分的中药，如附子等，则被英国列入严格限制使用的药物清单。

炮制能消除毒性吗？

医院论文与媒体报导来看，乌头碱中毒的主要原因是摄入了用乌头类草药浸泡的药酒，占了病例的一半以上，其次是各种大剂量摄入草药制品和“食补”。

年2月云南白药公司就在《关于云南白药保密配方及安全性的说明》中称“通过炮制，乌头碱水解成乌头次碱并进一步水解成苯甲酰乌头原碱，可使毒性大大降低”，所以含有炮制过的乌头类制品的白药安全性毋庸置疑。不过，有研究指出水解炮制后生成的苯甲酰乌头原碱等单酯型生物碱具有相似药理活性，但毒性低于前者的1/64——1/”，但仍有一定毒性。

乌头碱中毒比乌头碱毒死人的剂量低得多

体弱者误服相当于致死剂量一成到三成的乌头类中药就得进急诊室，而且乌头碱中毒比乌头碱毒死人的剂量要更低得多。按北京中医药大学年论文《附子中乌头碱对大鼠心功能效一毒剂量关系测定》的实验资料与结论，给实验用大鼠注射不同剂量的乌头碱，大鼠会依次出现室性早搏、室性心动过速、心室纤颤、心室扑动、直到心脏停跳死亡，而出现室性早搏所需的剂量只相当于死亡所需剂量的十分之一、出现室性心动过速所需的剂量是致死剂量的十分之三、心室纤颤与心室扑动所需剂量的是致死剂量的百分之七十。相对于人体来说，这意味着身体较弱的老病妇孺，只消误服相当于致死剂量一成到三成的乌头类中药，肯定就得进急诊室。

发生乌头碱中毒如何处理？

1、早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，洗胃液可用1∶高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。若是中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。

2、大量补液，以促进毒物的排泄

3、对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。

4、根据病人的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。

对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。出现严重心律失常，如室速、室颤时电击治疗，血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

乌头碱川乌草乌急性中毒的解救

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