代谢性酸中毒的原因

　　（1）乳酸性酸中毒—缺氧引起

　　（2）酮症酸中毒—糖尿病、饥饿等引起。 血中乙酰乙酸、β-羟丁酸增多。

　　（3）磷酸、硫酸等潴留—严重肾功能衰竭滤出障碍

　　（4）碱性消化液大量丧失—腹泻、肠梗阻

　　（5）肾功能衰竭 — 肾小管上皮病变 → 排 nh3、排h+↓ →hco3-产生↓

　　（6）肾小管性酸中毒

　　ⅰ型：远曲小管排h+障碍→hco3-重吸收↓

　　ⅱ型：近曲小管重吸收hco3-障碍

　　ⅲ型：ⅰ+ ⅱ的混合型

　　ⅳ型：远曲小管阳离子交换障碍→hco3-重吸收↓

　　对机体的影响有：

　　1、中枢神经系统—抑制，昏迷

　　2、心血管系统—心肌收缩力↓，易发生室颤

　　3、骨骼脱钙

　　a.代谢性酸中毒不像碱中毒,一般不用特别针对性的进行补碱,治疗原发病就好.

　　b.轻:ab,sb下降,ph接近或达到正常,be负值增大,二氧化碳分压下降.

　　重:ph下降,二氧化碳分压正常或增高.

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