儿科联合内分泌代谢科成功救治I型糖尿病酮

儿科联合内分泌代谢科成功救治I型糖尿病酮

七月的一个星期天凌晨，儿科主任罗雅接到医联体成员单位岳普湖县儿科主任打来的，他们接诊了一个患儿，诊断不清楚，患儿3天来精神愈来愈差，要求转到喀什2院进行医治。中午时分，1名1岁4个月的小男孩转到了我院，只见患儿精神反应差，面色苍白，呼吸深快，口唇樱红，四肢末梢凉，罗雅主任凭仗多年的临床检验，判断该患儿是严重酸中毒合并休克，立即给予吸氧，急诊采血查血气分析及血常规、血生化等检查，开放静脉通路，给予快速扩充血容量，纠正酸中毒等对症医治。

半个小时后血气结果回报PH6.9，符合严重代谢性酸中毒，1小时后生化结果回报：血糖34mmol/l，罗雅主任高度怀疑是糖尿病酮症酸中毒，患儿病情危重，儿科医护团队给予延续心电监护，补液、补钾等医治，并及时与内分泌代谢科主任、上海援疆专家周健联系，因周健主任在外地开会，指派内分泌代谢科紧急会诊后，实行延续静滴胰岛素医治。为延续视察患儿病情，罗雅主任彻夜守在科室，随时处理患儿突发状态，经过及时有效的抢救，患儿的生命体征逐步安稳下来，但血糖波动较大。第二天下午，周健主任从外地1回来，不顾旅途劳顿，就直接从机场赶到儿科病房看望患儿，并选定了复查的辅助检查项目，并予1天3次测血酮体，制定了详细的胰岛素医治方案。

入院第三天，患儿辅助检查结果回报后，确诊为I型糖尿病，家属不能接受现实，周健主任和罗雅主任一起与患儿家属进行耐心细致的沟通，每天到儿科病房看望患儿，调剂医治，在两科的通力合作和精心医治护理下，患儿血糖稳定，酸中毒纠正，胰岛素改成每天4次皮下注射，已于近日好转出院。

10天后，儿科又接诊了1名9岁的I型糖尿病合并痛症酸中毒的患儿，儿科和内分泌代谢科再次多学科合作，给予积极救治，该患儿也化险为夷，顺利出院。

儿童糖尿病起病藏匿，约50%的患儿以酮症酸中毒为首发表现，年龄越小，症状越重，常常表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、神志恍忽及嗜睡，乃至休克昏迷。喀什2院专家提示广大市民：如果孩子出现多吃、多饮、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，家长一定要重视，并及时就诊。

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