每日习题口腔医考执业助理试题临床



1.一、A11、低钾血症中出现的最早的症状是

A.口苦，恶心

B.四肢肌无力

C.心脏传导节律异常

D.酸性尿液

E.肠麻痹

答案:B答案解析

低钾血症：肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌，有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失。

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题目来源：微医教育

2.2、低钾血症累及心脏，早期心电图的特征是

A.T波倒置

B.ST段降低

C.T波降低

D.T波高耸

E.ST段升高

答案:C答案解析

典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

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题目来源：微医教育

3.3、以下关于低钾血症的主要病因，叙述错误的是

A.应用呋塞米等利尿剂

B.大量呕吐

C.静脉营养液中钾盐补充不足

D.钾向组织细胞外转移

E.长期进食不足

答案:D答案解析

低钾血症的主要病因有：①长期进食不足；②应用呋塞米和利尿酸（依他尼酸）等利尿；③补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘；⑤钾向组织细胞内转移。

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题目来源：微医教育

4.4、血清钾浓度低于以下哪个数值时可以诊断为低钾血症

A.4.5mmol/L

B.3.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.7.5mmol/L

E.6.5mmol/L

答案:B答案解析

低钾血症的血清钾浓度＜3.5mmol/L。

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题目来源：微医教育

5.5、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致

A.低钾血症

B.低氯血症

C.高钾血症

D.高钙血症

E.高氯血症

答案:E答案解析

临床常用的等渗盐水（0.9%氯化钠溶液），其Na+和Cl-含量均为mmol/L，其中Cl-含有明显高于血浆，若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。

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6.6、高渗性缺水时，血清Na+至少高于

A.mmol/L

B.mmol/L

C.mmol/L

D.mmol/L

E.mmol/L

答案:A答案解析

高渗性缺水的病史和临床表现有助于诊断，其实验室检查的异常象包括：尿比重增高；红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；血钠浓度升高至mmol/L以上。

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7.7、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是

A.细胞外液缺水

B.细胞内液缺水

C.细胞内、外液均缺失

D.细胞内外液等量缺水

E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水

答案:C答案解析

高渗性缺水又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多导致血清钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。严重的缺水导致细胞内液移向细胞外液，结果导致细胞内、外液量均减少。

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题目来源：微医教育

8.8、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的

A.0.03

B.0.

C.0.04

D.0.

E.0.05

答案:E答案解析

等渗性缺水患者在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失25%细胞外液，病人则会出现脉搏细速、端肢湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

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题目来源：微医教育

9.9、常用的平衡盐溶液为

A.复方氯化钠溶液

B.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

C.5%葡萄糖盐水

D.乳酸钠林格液

E.4%碳酸氢钠1/3等渗盐水1/2

答案:B答案解析

平衡盐溶液的电解质哎含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性脱水比较理想。目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠与复方氯化钠（1.68%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）的混合液，以及碳酸氢钠与等渗盐水（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）的混合液两种。

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题目来源：微医教育

10.10、人体等渗性脱水多由于

A.进水量不足

B.水分丧失过多

C.补充等渗盐水过多

D.胃肠道消化液长期慢性丧失

E.胃肠道消化液急性丧失

答案:E答案解析

常见的人体等渗性脱水的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或者腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

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11.11、低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.由低升高

E.减少或缺乏

答案:E答案解析

低渗性缺水在血清Na+还未减少之前，由于肾素-醛固酮系统的发生兴奋，是肾脏减少排Na+，增加Cl-和水的再吸收。导致患者尿液中的Na+减少或者缺乏。

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题目来源：微医教育

12.12、低渗性缺水患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

A.血浆容量减少超过细胞间液的减少

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.细胞内液减少

D.细胞内、外液等量减少

E.细胞内液移向细胞外间隙

答案:B答案解析

低渗性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。所以组织间液减少超过血浆容量的减少。

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题目来源：微医教育

13.13、轻度高渗性缺水的主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

答案:D答案解析

高渗性缺水缺水程度不同，症状亦不相同。轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%。

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题目来源：微医教育

14.14、代谢性酸中毒是

A.原发性HCO3-减少

B.继发性HCO3-减少

C.原发性H2CO3减少

D.原发性H2CO3增多

E.继发性H2CO3减少

答案:A答案解析

代谢性酸中毒是临床上最常见类型的酸碱平衡失调，由于体内酸性物质积聚或产生过多，或者原发性HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。

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题目来源：微医教育

15.15、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的

A.急性腹膜炎

B.休克

C.长期禁食

D.长期反复呕吐

E.急性肾功能衰竭

答案:D答案解析

代谢性酸中毒的病因：①碱性物质丢失过多，多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘或者应用碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）导致HCO3-减少；②酸性物质产生过多，失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒。糖尿病或长期禁食体内脂肪分解形成大量酮体引起酮症酸中毒；③急性肾功能衰竭导致内生H+不能排出体外，或HCO3-吸收减少，均可导致酸中毒。

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题目来源：微医教育

16.16、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是

A.呼吸深快，呼气时有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

D.心率加快，血压下降

E.全身乏力，眩晕

答案:A答案解析

临床上一般根据病人有严重腹泻、肠瘘或休克等的病史，又有深而快的呼吸，且呼气有酮味，即应怀疑有代谢性酸中毒。

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题目来源：微医教育

17.17、下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现

A.呼吸深而快

B.呼气中带有酮味

C.面部潮红

D.脉搏加速

E.耳前叩击试验阳性

答案:E答案解析

轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡。可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼出气带有酮味。病人面颊潮红，心率加快，血压常偏低。可出现腱反射减弱或消失、神智不清或者昏迷。

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题目来源：微医教育

18.二、A21、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.，是哪种电解质失调

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

答案:C答案解析

因为患者体内的Na+浓度低于mmol/L，属于轻度缺钠的现象，其余实验室检查值均为正常。所以应属于轻度低渗性缺水。

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题目来源：微医教育

19.2、男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

A.补充了大量等渗盐水

B.水分补充不足

C.补充了大量等渗糖水

D.补充了足量的钾盐

E.肾功能不全

答案:C答案解析

该患者肠梗阻可导致等渗性缺水，其实验室检查指标除血钠降低外其余均正常。故可推断其原因是因为在治疗时没有在补液的同时注意钠离子的补充，导致体内血钠浓度降低。

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题目来源：微医教育

20.3、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。该病人可能存在

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.高钾血症

E.稀释性低血钾症

答案:C答案解析

成人血清钠正常值是～mmol/L，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。该病人血清钠浓度降低，则可能存在低渗性脱水的情况。

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