每日学习眼科学主治医师专业实践能力考

一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

第1题具有促进视觉细胞内感光物质合成与再生功能的维生素是

A维生素A

B维生素B1

C维生素D

D维生素PP

E维生素C

：A

第2题下列不属于血脂成分的是

A磷脂

B非酯化脂肪酸

C胆固醇及其酯

D甘油三酯

E胆碱和胆铵

：E

[解析]胆碱和胆铵为神经递质物质。

第3题下列关于结合珠蛋白的描述，错误的是

A个体之间有多种遗传表型

B主要功能是与游离的血红蛋白结合

C每分子的结合珠蛋白可结合4分子的血红蛋白

D结合珠蛋白与血红蛋白的复合物不易解离

E结合珠蛋白与血红蛋白的复合物是在网状内皮系统分解

：C

[解析]每分子的结合珠蛋白可结合2分子的血红蛋白。

第4题尿液中用来检查24h尿收集是否完全的化合物是

A尿酸

B肌酐

C肌酸

D尿素

E尿蛋白

：B

第5题大量出汗后血液渗透压升高引起

A醛固酮分泌增加

BPTH分泌增加

CADH分泌增加

D肾上腺素分泌增加

E降钙素分泌增加

：C

[解析]ADH分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增高会引起ADH分泌增加。醛固酮对血容量变化敏感。

第6题由权威机构对实验室有能力执行特定任务的正式承认称为

A能力比对分析

B实验室认可

C实验室认证

D室内质量控制

E室间质量评价

：B

[解析]本题考查实验室认可的概念。实验室认可指权威机构对实验室有能力执行特定任务的正式承认。

第7题健康成年人体液分布在哪一部分最多

A血液

B脑脊液

C组织间液

D细胞内液

E淋巴液

：D

[解析]体液包括细胞内液和细胞外液，以细胞内液含量丰富。

第8题下列关于再生障碍性贫血的叙述错误的是

A全血细胞减少，慢性再生障碍性贫血的血红蛋白下降缓慢

B一般肝、脾淋巴结不肿大

C骨髓铁染色可见细胞内铁增加，细胞外铁减少

D慢性再生障碍性贫血的骨髓象可有散在增生灶

E急性再生障碍性贫血常伴发严重出血，而且出血部位广泛

：C

[解析]本题要点是再生障碍性贫血的实验室诊断。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征，主要症状为贫血、出血和反复感染，无肝脾或淋巴结肿大。其贫血多表现为大细胞正色素性贫血，伴有有核细胞和血小板减少。由于病情进展缓慢，起病时多无骨髓衰竭的表现，甚至可见红系增生和巨幼变；此后骨髓显示增生明显低下，脂肪增多，仅见分散的生血岛(增生灶)。急性再障中血红蛋白下降较快，而慢性再障血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血。由于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)也会引起全血细胞减少，故临床上再障要与之相鉴别，骨髓铁染色是两者间主要的鉴别手段。再障时细胞内铁多正常或超出正常范围，细胞外铁增加；PNH时细胞内铁极少或消失，细胞外铁亦缺如。

第9题急性早幼粒细胞白血病(M3型)的特异性基因标志是

AAML1基因重排

BPML-RARα融合基因

CPh染色体

DCBFβ-MYH11融合基因

EBCR-ABL融合基因

：B

[解析]本题要点是急性白血病M3型的基因特点。白血病常伴有特异的染色体和基因改变，其中某些特异性染色体重排与白血病类型相关，PML-RARα融合基因是M3特征性异常；AML1基因重排与AML-M2高度相关；Ph染色体对CML是特异性的，也可作为确诊CML的主要依据；CBFβ

-MYH11融合基因可能与AML-M4Eo有关；BCR-ABL融合基因与慢粒有关。

第10题以下哪种情况会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症

A急性肾功能不全

B代谢性酸中毒

C代谢性碱中毒

D严重呕吐、腹泻

E大量输液

：B

[解析]代谢性酸中毒时，细胞内外液发生H+-K+交换，细胞内K+释放到细胞外，引起高钾。急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍，代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾，大量输液引起稀释性低钾。

第11题丙酮酸氧化脱羧的酶系存在于细胞的什么部位

A细胞液

B线粒体

C溶酶体

D微粒体

E核蛋白体

：B

第12题脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

A三羧酸循环

B乳酸循环

C糖醛酸循环

D柠檬酸-丙酮酸循环

E丙氨酸-葡萄糖循环

：D

第13题下列不与钙离子结合的抗凝剂是

A肝素

B枸橼酸钠

C草酸钾

D草酸钠

EEDTA钾盐

：A

[解析]枸橼酸盐、草酸盐及EDTA均可结合钙离子，因而不适合做钙离子测定的抗凝剂。

第14题棒状小体(Aur小体)出现可见于

A急性淋巴细胞白血病

B缺铁性贫血

C骨髓增生异常综合征

D急性粒细胞白血病

E严重感染

：D

[解析]Aur小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Aur小体就可确诊为急性粒细胞白血病。

第15题正常静息状态下，体内大部分血糖主要被下列哪一器官利用

A肝

B脑

C肾

D脂肪

E肌肉

：B

第16题患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产生凝集，则此患者的血型为

AA型

BB型

CO型

DAB型

EAl型

：C

[解析]红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，则红细胞上没有A或B抗原；血清与A、B红细胞均产生凝集，则血清中有抗A和抗B。符合O型的血清学反应格局。

第17题下列是缩血管物质的是

A乙酰胆碱

B激肽

CPGI2

DET

ENO

：D

第18题下列血小板的止血功能不包括

A活化因子Ⅻ，启动内源凝血途径

B黏附功能

C聚集功能

D释放功能

E促凝作用

：A

第19题合成清蛋白的细胞是

A肝实质细胞

B肝间质细胞

C单核巨噬细胞

D心肌细胞

E骨骼肌细胞

：A

[解析]肝间质细胞主要合成球蛋白，这也是肝纤维化时，A/G比值降低的原因。

第20题糖异生过程中哪一种酶代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应

A磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

B果糖二磷酸酶

C丙酮酸羧化酶

D葡萄糖-6-磷酸酶

E磷酸化酶

：D

[解析]糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。

第21题1分子葡萄糖无氧酵解时净生成几分子ATP

A1

B2

C3

D4

E5

：B

[解析]1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷(ATP)，此过程全部在胞浆中完成。

第22题甘油三酯在下列何种脂蛋白中的含量最多

AHDL

BLDL

CVLDL

DCM

ELp

：D

[解析]甘油三酯在CM中的含量最多，从而导致CM的密度最小。

第23题有关电泳的论述正确的是

A带电离子向所带电荷相同的方向移动的现象称为电泳

B电泳技术主要用于大分子物质的分离及蛋白质、核酸等生物分子研究

C电泳方法的应用局限性在于设备昂贵、操作复杂

D按电泳的原理有区带电泳、稳态电泳、置换电泳三种形式

E产生电泳的三大要素是电场、带电粒子和促使带电粒子移动的介质

：E

第24题成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是

A肝脏

B脾脏

C骨髓

D淋巴结

E边缘池

：C

第25题脂肪动员的关键酶是

A组织细胞中的甘油三酯酶

B组织细胞中的甘油二酯脂肪酶

C组织细胞中的甘油一酯脂肪酶

D组织细胞中的激素敏感性脂肪酶

E脂蛋白脂肪酶

：D

[解析]在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

第26题以下关于痰液标本采集叙述正确的是

A做细胞学检查以清晨第二口痰最好

B做细胞学检查以清晨第一口痰最好

C观察24h痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐

D如不能及时送检，冷藏情况下，可放置3天

E观察24h痰量或痰液分层情况，可用少量甲苯防腐

：C

[解析]细胞学检查以上午9～10点的痰最好；观察24h痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐；如不能及时送检，冷藏情况下，可放置24h。

第27题具有保护血红蛋白巯基和红细胞膜作用的RBC酶是

AG-6-PD酶

B乳酸脱氢酶

C丙酮酸激酶

D高铁血红蛋白还原酶

E谷胱甘肽还原酶

：E

第28题属于氨基酸类的激素是

AGH

B胃肠激素

C前列腺素

D甲状腺激素

E性激素

：D

第29题下列不属于血小板的细胞器的是

A高尔基复合体和线粒体

Bα-颗粒和糖原颗粒

C致密颗粒和溶酶体颗粒

D微管和微丝

Eα-颗粒和δ-颗粒

：D

第30题肾小管重吸收受损可检出的蛋白质不包括

Aα1微球蛋白

Bα2巨球蛋白

Cβ2微球蛋白

D溶菌酶

E视黄醇结合蛋白

：B

[解析]小分子量(小于40kd)蛋白质，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α2巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。

第31题同型半胱氨酸是以下哪种氨基酸的代谢中间产物

A甲硫氨酸

B精氨酸

C酪氨酸

D苯丙氨酸

E亮氨酸

：A

第32题层析法分离物质的基本原理是

A利用各物质的密度不同，从而使各物质以不同速度移动而达到分离

B利用各物质的电荷多少，从而使各物质以不同速度移动而达到分离

C利用各物质分子量不同，从而使各物质以不同速度移动而达到分离

D利用各物质溶解度不同，从而使各物质以不同速度移动而达到分离

E利用各物质的理化性质差异，以不同程度分布在两个相中，从而使各物质以不同速度移动而达到分离

：E

[解析]层析法是利用不同物质理化性质的差异而建立起来的技术，所有层析系统都由两相组成：固定相和流动相，当待分离混合物随流动相通过固定相时，由于各组分的理化性质存在差异，与两相发生相互作用(吸附、溶解、结合等)的能力不同，在两相中的分配不同，而且随着流动相向前移动，各组分不断地在两相中进行再分配，与固定相相互作用越弱的组分，受阻滞作用小，向前移动速度越快，反之则越慢，分部收集流出液，可得到样品中所含的各单一组分，从而达到将各组分分离的目的。

第33题脂肪酸彻底氧化的产物是

A乙酰CoA

B脂酰CoA

C丙酰CoA

D乙酰CoA及FADH2、NAD++H+

EH2O、CO2及释出的能量

：E

[解析]脂肪酸氧化是体内能量的重要来源，以软脂酸为例，进行7次β-氧化，生成7分子FADH2，7分子NADH+H+及8分子的乙酰CoA，1mol软脂酸最终彻底氧化共生成H2O、CO2及kJ

的热量。

第34题基于元素所产生的原子蒸气中待测元素的基态原子对所发射的特征谱线的吸收作用进行定量分析的技术是

A吸收光谱分析法

B发射光谱分析法

C散射光谱分析法

D原子吸收分光光度法

E荧光分析法

：D

[解析]原子吸收分光光度法是基于元素所产生的原子蒸气中待测元素的基态原子对所发射的特征谱线的吸收作用进行定量分析的技术。具有灵敏度高选择性好，操作简便分析速度快等优点，是微量元素检测的一种十分有效的方法之一。

第35题血液中的T3、T4主要与哪种血浆蛋白结合

A甲状腺素结合球蛋白

B甲状腺球蛋白

C白蛋白

D前白蛋白

E甲状腺刺激免疫球蛋白

：A

[解析]考查甲状腺激素的运输、代谢。血浆中99%以上的T3、T4都和血浆蛋白可逆结合，主要与甲状腺素结合球蛋白结合，亦有部分和清蛋白、前清蛋白结合。

第36题生物膜含量最多的脂类是

A甘油三酯

B胆固醇

C糖脂

D磷脂

E脂肪酸

：D

[解析]生物膜为磷脂双层结构。

第37题能使蛋白质沉淀而又不变性所用的沉淀剂和温度条件是

A低温下用硫酸铵

B常温下用硫酸铜

C常温下用三氯醋酸

D低温下用丙酮或乙醇

E低温下用三氯醋酸

：A

[解析]考查蛋白分离纯化技术。分离蛋白质时多利用蛋白质的特殊理化性质，采取盐析、透析、电泳、层析及超速离心等不损伤蛋白质高级结构的物理方法，纯化时，绝对不能采用高温、过酸、过碱、剧烈振荡等实验条件。

第38题下列对清道夫受体的叙述，错误的是

A清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统

B对氧化型LDL具有高亲和力

C促使脂蛋白之间转移胆固醇

D是LDL受体途径以外的脂质摄取途径

E受体具有跨膜结构域

：C

[解析]清道夫受体的作用是使脂质摄入胞内。

第39题在B淋巴细胞向浆细胞转化中起重要作用的细胞因子是

AIL-2

BIL-3

CIL-4

DIL-6

ECSF-G

：C

第40题患儿女，1岁。血红蛋白65g/L，MCVfl，MCH35pg。该患者最可能属于下列贫血中的哪一种

A再生障碍性贫血

B肾性贫血

C巨幼细胞性贫血

D溶血性贫血

E缺铁性贫血

：C

[解析]该患者红细胞参数MCV及MCH均大于参考范围，故最可能属于巨幼细胞性贫血。

第41题饥饿一天时血糖的主要来源途径是

A肠道吸收

B肝糖原分解

C肌糖原分解

D肾小管重吸收

E糖异生

：E

[解析]饱食状况下，肝贮存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

第42题痰液中的尘细胞是

A中性粒细胞

B肺泡壁上皮细胞

C肺泡吞噬细胞

D柱状上皮细胞

E淋巴细胞

：C

第43题下列胰岛素对糖代谢影响的论述错误的是

A促进糖的异生

B促进糖变为脂肪

C促进细胞膜对葡萄糖的通透性

D促进糖原合成

E促进肝葡萄糖激酶的活性

：A

[解析]促进糖的异生是指非糖物质转化为糖，血糖浓度升高，所以是胰岛素对糖代谢影响的错误论述。

第44题病理性贫血不包括

A缺铁性贫血

B再生障碍性贫血

C自身免疫性溶血性贫血D妊娠后期贫血

E巨幼细胞性贫血

：D

[解析]妊娠后期贫血属于生理性贫血，其余选项均属于病理性误差。

第45题传染性单核细胞增多症的特点是

A单核-巨噬细胞系统良性增生疾病

B淋巴细胞系统良性增生性疾病

C单核细胞系统恶性增生性疾病

D淋巴细胞系统恶性疾病

E浆细胞增生性疾病

：B

第46题糖酵解过程中NADH+H的代谢去路为

A使丙酮酸还原为乳酸

B经α-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化

C经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化

D2-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛

E醛缩酶的辅助因子合成1，6-双磷酸果糖

：A

[解析]B、C、D、E均不是糖酵解过程。

第47题下列不属于白细胞计数的技术误差的是

A取血部位不当

B稀释倍数不准

C取血量不够

D充液外溢

E计数域误差

：E

[解析]计数域误差指细胞计数的固有误差，是无法避免的，不属于技术误差。

第48题引起冷凝集素综合征的自身抗体主要是

AIgA

BIgG

CIgM

DIgE

EIgD

：C

[解析]本题要点是冷凝集素综合征的特点。冷凝集素综合征是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自体免疫性疾病，其特点是在较低的温度下，这种抗体能作用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末梢微循环，发生手足发绀症或溶血。在体外，抗体与抗原发生作用的最适宜温度是0～4℃，在37℃或30℃以上的温度，抗体与红细胞抗原发生完全可逆的分解，症状迅速消失。

第49题嗜酸性粒细胞中特有的物质是

A铁蛋白

B乳铁蛋白

C黏附性蛋白

D细胞毒性蛋白

E组胺

：D

第50题患儿10岁，发现左眼内斜视3年，斜视检查第一眼位33cm照影，左+25°，左眼眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄。最可能的诊断是()

A外展神经麻痹

BDuans眼球后退综合征

C共同性内斜视

D固定性内斜视

E内斜视合并上睑下垂

：B

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