小护预检站周四暖暖的植树节

天气3月12日

8-16℃，晴，南风微风

课程3月12日周四上午：健康评估1-4爱菊楼下午：选修课6-9

ps：选修课是的同学们这周还是周五下午上这门课哟。

周四：耿秀云，赵莹

周五：汪鹏，钱琨

过关考复习4.水肿的发病机制（1）血管内外液体交换失去平衡1）毛细血管流体静压增高2）血浆胶体渗透压降低3）微血管通透性增高4）淋巴回流受阻（2）体内外液体交换失去平衡——钠、水潴留1）肾小球滤过率下降2）近曲小管重吸收钠水增多3）肾血流重分布4）远曲小管和集合管重吸收钠水增加5.酸碱平衡与酸碱平衡紊乱内容中名词解释、发病原因，以及代谢性酸中毒的发生机制和对机体的影响酸碱平衡：每天人体的细胞外液不断受由代谢产生和外界摄入的酸性或践行物质的冲击，但正常人通过体液缓冲系统的缓冲以及肺和深的调节，很好地维持了细胞外液酸碱度的相对稳定状态，即称为酸碱平衡。酸碱紊乱：在许多病理情况下，当机体酸性或碱性物质的量在体内潴留或丢失，超过机体的调节能力；或者由于肺、肾对酸碱平衡调节功能发生障碍，均会使体液的酸碱度的稳态被破坏，称为酸碱平衡紊乱。（一）代谢性酸中毒概念：体内固定酸过多（贮酸）和/或HCO3-丢失过多（失碱），使血浆（HCO3-）原发性减少发病原因和发生机制：1）AG增高型（正常血氯性）代谢性酸中毒：（1）乳酸酸中毒：乳酸根增多使AG增高，乳酸的H+负荷增加使NaHCO3消耗，因而血浆（HCO3-）降低（2）酮症酸中毒：分解脂肪产生的脂肪酸进入肝脏形成酮体，机制与乳酸相同（3）尿毒症性酸中毒：体内酸代谢产物增多，消耗大量NaHCO3，肾小管泌H+产NH3和重吸收HCO3-能力降低（4）水杨酸中毒和其他毒物如甲醇、副醛等中毒：有机酸增多2）AG正常型（高血氯性）代谢性酸中毒：（1）富含HCO3-的肠液、胰液、胆汁的大量丧失：直接丢失NaHCO3，肾近曲小关重吸收HCO3-和分泌H+量都减少（2）肾小管性酸中毒：近曲小管泌H+障碍或重吸收HCO3-存在缺陷（3）大量长期应用碳酸酐酶抑制剂：肾小管泌H+和重吸收HCO3-减少（4）含氯成酸性药物大量使用：稀释了NaHCO3对机体的影响：1）中枢神经系统：乏力、知觉迟钝、嗜睡、昏迷中枢PH↓：生物氧化酶活力↓，ATP合成↓，脑组织供能↓；谷氨酸脱羧酶（pH6.5）活力↑，r-氨基丁酸生成↑易引↑2）水电解质平衡：严重酸中毒引起心律失常、心收缩力↓；周围血管扩张→低血压高血压症：易致心律失常3）心血管系统：心肌内H+↑，使Ca2+内流，内质网释放及与钙结合亚单位结合障碍，血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，血管扩张，毛细血管床开放增多4）骨骼系统：慢性肾功能不全、慢性代谢性酸中毒小儿：佝偻病；成人：骨软化症（二）代谢性碱中毒概念：指由于H+丢失过多，H+转入细胞内过多，以及碱性物质输入过多等原因，导致血浆HCO3-浓度原发性增高发病原因：1）随胃液大量丢失H+，由肾排出H+增多：低钾或低氯血症、盐皮质激素过多、利用利尿药2）HCO3-过度负荷（三）呼吸性酸中毒：发生是由于吸入气CO2浓度过高，或各种原因引起的外呼吸功能障碍使肺泡通气量过度减少，导致PaCO2和血浆（H2CO3）原发性升高（四）呼吸性碱中毒：是由于过度通气使CO2大量排出并引起PaCO2和血浆（H2CO3）原发性降低所致，其原因有中枢神经系统疾患和精神性因素，存在代谢过盛或缺乏性缺氧（如高原缺氧症）、败血症、肝硬化（血氨增高）、水杨酸中毒等病理条件，或与人工呼吸机管理失当的医源性因素有关。6.重点掌握缺氧内容中名词解释，缺氧类型、发生的原因与机制缺氧概念：当组织的氧供应不足或组织利用氧障碍时，导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。缺氧类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧（一）低张性缺氧：指由PaCO2明显降低导致组织供氧不足发生的原因与机制:1）吸入气氧分压过低：吸入过低氧分压气体所引起的缺氧，又称大气性缺氧2）外呼吸功能障碍：由肺通气或换气功能障碍所致，称为呼吸性缺氧3）静脉血流入动脉：静脉血掺入动脉血中，导致PaO2降低（二）血液性缺氧：指Hb量或质的改变，是CaO2减少或同时伴有氧合Hb结合的O2不易释出所引起的组织细胞缺氧。由Hb数量减少引起的血液性缺氧，因其PaO2正常而CaO2降低，故又称等张性缺氧。发生的原因与机制：1）贫血：贫血性缺氧，使Hb数量减少2）一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白（HbCO）使Hb失去携氧功能3）高铁血红蛋白血症：Hb转变为高铁血红蛋白，其中的Fe3+与羟基牢固结合而丧失携带氧能力4）血红蛋白与氧的亲和力异常增强：氧合Hb释放O2减少导致组织缺氧（三）循环性缺氧：指组织血流量减少使组织细胞O2供应减少所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧。发生的原因与机制：1）全身性循环性缺氧：主要见于休克、心力衰竭和大出血初期，由于心输出量急剧减少，使全身组织（尤其心、脑、肾等重要器官）发生严重缺氧而导致功能障碍2）局部性循环性缺氧：主要见于血管病变：动脉粥样硬化、脉管炎、血栓形成、血管痉挛或淤血等。由于血管供血不足而导致组织严重缺氧。（四）组织性缺氧：是指由于组织、细胞利用O2障碍所引起的组织细胞缺氧，又称氧化障碍性缺氧。1）组织中毒：毒性物质能使呼吸链中断，导致组织利用O2障碍2）呼吸酶合成障碍：B1、B2、PP等维生素缺乏直接导致组织利用O2障碍和ATP生成发生障碍3）线粒体损伤：放射线、细菌毒素、尿毒症直接导致组织利用O2障碍和ATP生成障碍4）组织水肿：增加氧弥散距离7.呼吸衰竭的原因与发病机制







































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