内一科成功救治1例妊娠糖尿病合并糖尿病酸

患者唐雪萍女25岁，妊娠33周，以口干、多饮、多尿2月为主诉。2月前无明显诱因出现口干、多饮不适，每日饮水量约ml，伴多尿，每日排小便10—15次，期间夜间排小便4—5次，伴进食多，常感饥饿伴乏力，头晕。医院就诊，查空腹血糖为10.5mmol/L。尿常规示：白细胞+2，葡萄糖+2，酮体+3。考虑妊娠糖尿病合并酮症酸中毒。要求住院，为方便治疗来我院就诊。门诊以“妊娠糖尿病酮症酸中毒”收住入院。查体：神志清，精神极差，生命体征平稳，心肺听诊无异常。专科情况：宫高33cm，腰围85cm，胎方位10A，胎心次/分。辅助检查：入院时空腹血糖7.30mmol/L；糖耐量试验：餐后1小时18.83mmol/L，餐后,2小时20.21mmol/L，餐后3小时12.31mmol/L。尿常规：尿糖+2，酮体+2。血气分析：PH7.45，PCO.2mmHg，POmmHg，碳酸氢根14.5mmol/L，SB18.1mmol/L,SBE-8.8mmol/L，ABE-7.8mmol/L。糖化血红蛋白5.63mmol/L。血脂：总胆固醇6.25mmol/L，甘油三酯4.01mmol/L。心电图大致正常。胎心监测正常。1.妊娠糖尿病糖尿病酮症酸中毒2.孕1产周10A3.高脂血症。入院后在二院董鹏教授指导下给予胰岛素胰岛素强化治疗，维持水电解质平衡，并行胎心监测。入院第二天后酮体消失，酸中毒纠正，治疗8天后血糖控制良好出院。自二院托管以来，我们不仅对2型糖尿病及糖尿病重症的的诊治及抢救水平不断提高，而且对Ⅰ型糖尿病及妊娠糖尿病治疗也积累了一定的经验。今后内一科将不断加强业务学习，提高诊疗水平，开展新业务，更好的为龙乡人民服务。

糖尿病对孕妇的危害：易发生感染糖尿病造成白细胞多种功能缺陷，孕期及产时易发生感染，如霉菌性阴道炎、泌尿系感染、产褥感染等。糖尿病对孕妇的危害：易并发妊高征因糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，易并发妊高征，其发病率较非糖尿病孕妇高4～8倍。糖尿病对孕妇的危害：增加孕期合并症的危险，如妊娠高血压综合征、肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疖肿、产褥感染、乳腺炎等。糖尿病对孕妇的危害：易并发羊水过多发病率较非糖尿病孕妇增加10倍，可能与羊水含糖量过高，刺激羊膜分泌增加有关。糖尿病对孕妇的危害：可能使母亲在5～15年内患上2型糖尿病。糖尿病对孕妇的危害：难产及手术产率高因胎儿发育较大，常致胎儿性难产，手术产率增高糖尿病对孕妇的危害：糖尿病对孕妇最大的危害是酮症酸中毒，诱发高血压，加重肾脏负担，增加妊娠高血压综合征的发生。妊娠期糖尿病的严重程度是易变的，未及时发现，未及时处理，在5年后约有40%的人会发展为糖尿病，若及时处理，临床发生糖尿病的机会仅为6.4%。所以，建议您住院治疗，在医生的监护下度过这个关键时期。







































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