汉维学院一例犬葱中毒病例诊疗分析

作者

李广威

国家执业兽医师

毕业于广东海洋大学

致力于小动物临床诊疗工作8余年

年注册知乎专栏先后参与撰写/翻译、校对余篇专业文章（持续更新中）

葱中毒

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什么是葱中毒?

葱属植物，包括洋葱、大蒜、韭菜和细香葱等葱属植物过量或长期食用会对犬犬产生毒性。这个科的植物含有有机硫化合物，这是它们相关的独特气味和味道的原因。这些化合物被代谢成高活性的氧化剂，会损害犬的血细胞(红细胞)，特别是某些日本品种，如秋田犬和柴犬。氧化剂直接与红细胞结合，因此这些品种的犬特别危险，因为它们的红细胞具有特殊的化学组成。然而，与人类相比，所有的犬都是易感的。当红细胞内的氧化剂水平高于细胞的抗氧化新陈代谢能力时，一种称为氧化溶血的情况会影响氧气的运输，并导致红细胞破裂和被破坏。红细胞将以海因茨小体形成为标志，海因茨小体是一种异常血细胞，通过显微镜检查血涂片可以看到。

这些蔬菜的任何形式都可能导致中毒。干燥的、粉状的、液体的、煮熟的或生的对犬都是有毒的。干的和粉状的原料，包括干洋葱和蒜粉，由于水分被去除，在每重量基础上含有更高浓度的物质。例如，1茶匙蒜粉相当于8瓣新鲜大蒜。因此，这种类型的暴露可能会导致更高的中毒风险。人类营养品也可能是这些毒物的来源之一。

葱类中毒的犬会患溶血性贫血。通常情况下，发病会推迟几天，但大剂量下可能会在摄入后短短一天内引起贫血症状。呕吐、腹泻和胃肠道不适也可能出现。中毒剂量通常为每公斤15-30克，或约为体重的0.5%。所有种类的葱都有这种毒性，但大蒜的浓度最高，因此对犬来说最危险。随着病情的发展，只要不发生进一步的暴露，骨髓就会产生新的红细胞，贫血就会消失。高剂量可能需要输血来治疗，以避免致命性的低红细胞水平。

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犬葱中毒的症状

中毒的迹象根据进食量的不同而不同。这些迹象可能表明你的犬吃过葱或大蒜。

·呼吸时有洋葱或大蒜的气味

·过度流涎

·刺激口腔

·呕吐

·腹泻

·昏睡

·腹痛的迹象

·心动过速

·呼吸急促

·虚弱

·运动不耐受

·昏倒

·牙龈苍白或发蓝

·肝损伤

·尿液颜色改变

03

犬葱中毒的诊断

如果知道犬摄入了一种含有葱或大蒜的产品，这将使诊断变得更容易。如果犬已经表现出嗜睡和虚弱的迹象，那么很可能在血液检查中发现溶血性贫血的迹象。这也有助于表明问题的严重性。尿检可能显示尿液中的血红蛋白含量很高。甚至在红细胞明显下降之前，海因茨小体贫血就可以在血涂片检查中被发现。其他迹象，如呼吸中有葱或大蒜的气味(最近摄入)，或呕吐和腹泻，未消化的部分，也可能是早期迹象，表明你的犬有葱类中毒。对于未知的中毒案例，兽医可能需要知道经常给犬吃什么食物，并建议检查配料表。

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犬葱中毒的治疗

及早净化和治疗可降低严重后果的风险。如果4个小时内摄入的毒物，兽医可能会催吐。一旦毒物呕吐出来后，就可以使用活性炭。这会减少胃肠道对毒素的吸收。还将进行血液检查以查看红细胞。由于细胞的破坏可能在几天内不会出现，因此通常建议重复血液检查长达一周。

如果发生红细胞破坏，建议住院治疗。通常是通过静脉输液、抗氧化保护肝脏肾脏。病情严重的犬可能需要补充氧气来补充减少的红细胞循环，输血可能是必要的，以稳定你的犬，直到骨髓能够产生足够的新的，健康的红细胞。在这些宠物中，经常需要几天到几周的重复血液检查来监测红细胞计数和肾脏值、肝脏值。

BING

病

LI

例

·病例概况·

病例情况：比熊犬，雄性未去势，1岁4个月，常规免疫驱虫，入院体重3.5Kg。

主诉：昨晚家里吃饺子（馅里有香葱、韭菜、肉及其他香料，蘸料有蒜蓉）给他吃了5～6个，今天发现尿血，尿频，精神食欲稍差，大便未见明显异常，整体尿量正常；

理学检查：体温38.8℃，心率次/min，呼吸45次/min，就诊时精神状态一般，可视黏膜偏白，CRT1～2s，BCS4/9，心肺听诊未见明显异常，股动脉、足背侧动脉脉搏未见明显异常，全腹部触诊紧张，全身被毛杂乱，示波法血压/78（）。

·全血细胞计数·

全血细胞机器计数提示：白细胞总数升高

血涂片提示：应激性白细胞像，嗜中性粒细胞绝对值上升、没有核左移、单核细胞绝对值上升、未见嗜酸，嗜碱性粒细胞（见表1）红细胞见海因兹小体、偏心红细胞、轻度大小不均、少量多染性红细胞（见图1）

·表1·就诊第一天血涂片有核细胞计数

·图1·就诊第一天血涂片

·犬C反应蛋白荧光定量检测·

犬C反应蛋白（cCRP）检查：22.3mg/L,提示轻度炎症

·血清生化检查·

肝素锂抗凝血离心后血浆为红色（见图2）

血清生化检查异常结果（见表2）

·图2·肝素锂抗凝管离心后见红色血浆

·表2·血清生化检查异常结果

·尿液检查·

B超引导下膀胱穿刺采尿，得到酱油色尿液，离心后无明显分层（见图3）；

因尿色影响，常规尿10项（比色法）无法判读；

沉渣直接镜检：未见明显的脱落细胞，未见管型，未见明显结晶；

沉渣染色镜检：未见明显脱落细胞，未见明显病原微生物。

·图3·膀胱穿刺尿样

·诊断·

根据主诉饮食史、溶血、血红蛋白尿、海因兹小体、偏心红细胞，结合血液检查数据综合评估诊断患犬为葱中毒。

·治疗·

本病无特效药，采取对症治疗：抗氧化，护肝，补血，必要时输血；

ml复方氯化钠+维生素Cmg/kg静脉滴注24小时以抗氧化，轻度水利尿；

葡醛内酯50mg/kg口服一天两次；

维加佳（水飞蓟宾+富马酸亚铁）1粒/次口服一天两次；

治疗第二天尿液颜色开始变淡，第四天尿色基本恢复正常。

·复查血常规·

红细胞总数及红细胞压积略低于正常值；血涂片见红细胞大小不均，多染性红细胞增多，其他未见明显异常。

·出院回家护理·

维加佳1粒/次口服一天两次14天后复查，指标均正常。

·讨论·

犬洋葱中毒的机制是犬食入了洋葱以后，丙基二硫化物影响了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-phodphatedehydrogtnase)的活性。机体没有足够的磷酸脱氢酶(Phosphatedehydrogenase)和谷胱甘肽(Glutathine)来保护红细胞被氧化损伤，结果造成红细朐内形成大量海因兹小体，海因兹小体是一种突出于红细胞边缘的球状物质，含有海因兹小体的红细胞生命周期缩短，过早破裂，如果大量红细胞破裂，即引起贫血，这种贫血称之为海因兹小体贫血(Heinzbodyanemia)。红细胞破裂以后，血红蛋白溢出，透过肾小球滤出，即形成血红蛋白尿(Hemehbobinuria)。

关于犬在葱中毒的诊断，对于急性病例，根据病犬有进食葱、大蒜的病史和典型的监症状(血红蛋白尿)，基本上可以确诊该病。必要时可以结合血常规检查，血液生化及尿液检查有助于该病的诊断。但是，由于中毒的程度不同，中毒后的测定时间不同，被测定的指标会有一定的差异，另外，红细胞溶血会干扰血液生化指标及一些尿指标的测定对于慢性中毒病例及症状不典型的病例，单靠以上方法就很难确诊。据一些文献，检查海因兹小体是确诊本病的确实的办法；

犬葱中毒的治疗原则:立即停止接触葱类物质。给予抗氧化剂，输液加快排出血红蛋白，同时根据临床症状纠正酸碱平衡和脱水键促进食欲增强肝功能，对于严重病例必要时可采取输血治疗。

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