空腹血糖总是高,可能是糖尿病的烟雾弹

按照我们一般的常识，早晨的血糖应该不会高的，就算是有糖尿病也是这样的。因为早晨什么东西都没有吃，而且经过整个晚上身体细胞的辛勤劳作，身体整体状况一定会调节得很好的，但是糖尿病非常狡猾，不少糖友都表示空腹血糖总是高，找不到原因，很可能是糖尿病的”黎明现象“。

什么是”黎明现象“？字面意思就是在黎明时分发生的事情。整个夜间血糖控制良好，而且也没有低血糖的发生，仅仅在黎明短时间内发生高血糖，称为”黎明现象“。为什么会发生”黎明现象“，可能与黎明时激素分泌有关，比如生长激素等会与胰岛素产生对抗。

有的朋友不明白为什么叫做”黎明现象“，既然症状都是空腹血糖高，那直接增加降糖药或者胰岛素的量不就行了？这样其实是不对的，因为”黎明现象“并不是单纯的空腹血糖高，需要做出鉴别。因为糖尿病是一种慢性疾病，至今没有根治的方法，所以一旦查出，就需要作出长期的应对计划。

空腹血糖高需要做出鉴别，那么什么原因会导致空腹血糖高呢？

1、降糖药、胰岛素剂量过大或不足

当降糖药或者胰岛素剂量不足时，降糖效果不理想，达不到正常的血糖标准，夜间胰岛素得不到及时补充，基础血糖不断升高，延续至清晨。这个时候需要针对性地加大剂量，比如增加长效降糖药或胰岛素，达到降糖效果。

当剂量过大时，也会使空腹血糖升高。血糖的变化让人哭笑不得，人体内瞬息万变，过多过少都不行，有时候适得其反。为什么降糖药或胰岛素剂量过大会引起空腹高血糖呢？当药物剂量大时，首先会使体内血糖水平降低，而一旦血糖低于正常水平，就会刺激身体应激反应机制，开始提高体内血糖水平。而糖尿病患者机体缺乏降血糖的能力，清晨时药物作用大大减弱，进而发生反跳性空腹高血糖，也就是Somogyi现象。

2、胰岛素抗药性

市面上的各种胰岛素制剂因为都是后期合成，从药物本身来源、结构、成分等其他特点分析，含有一定的杂质，因此会导致产生抗原和过敏。比如我们使用的动物胰岛素中牛胰岛素比猪胰岛素抗原性强，糖尿病患者在接受多次胰岛素注射1个月后，血液中就可能产生抗胰岛素抗体。抗体产生后，会影响胰岛素降糖效果，削弱降糖能力，严重时会诱发糖尿病酮症酸中毒。

3、夜间进食

医生制定的药物、饮食治疗方案，一般都不建议夜间进食。当患者夜间进食时，会增加身体负担和血糖负荷，因为药物剂量没有根据夜间进食的多少而增加。夜间消化吸收缓慢，清晨时药物作用减弱，食物吸收转化血糖增多，发生空腹高血糖。夜间进食不仅会产生高血糖，同时增加肠胃负担，影响药物的吸收利用和睡眠质量。

空腹高血糖需要及时反馈医生，找出原因对症下药

当糖友空腹血糖反复持续升高时，需要警惕，但是千万不要自己决定加药或者减药。因为空腹血糖升高的原因很多，需要找出具体原因，做好以下几点：

1、夜间多次监测血糖

空腹血糖鉴别时，血糖变化是很重要的参考依据。比如分别于0、2、4、6时测血糖并做好记录，复查时交给医生，方便医生作出调整。

2、规律进食、服药

糖尿病患者饮食治疗是”三架马车“中很重要的一个环节，对血糖的变化影响极大。当吃饭时间不规律时，会引起血糖波动，干扰药物降糖效果，同时也会打破身体的降糖”生物钟“；降糖药、胰岛素的使用一定要切合时宜，不可随意使用，饭前饭后有着重要的意义，一些药物需要和食物一起才能发挥作用比如阿卡波糖等。

规律进食和服药的长期意义非常大，会排除众多的不确定因素，血糖波动时医生能更准确地作出调整方案；对糖友来讲，会减少血糖忽高忽低对身体的影响，对减少糖尿病并发症有重要意义。

3、减少熬夜，提高睡眠质量

夜间熬夜时，身体长期处于兴奋状态，一定程度上会刺激血糖升高，维持身体功能；此时，机体还会分泌激素，抵抗胰岛素激素增多影响降糖效果。长期熬夜，生物钟紊乱，肝肾功能受到影响，而药物代谢主要依靠肝、肾工作，肝肾功能异常会影响血药浓度，引起血糖波动。

目前研制出的胰岛素泵是一种更完善的胰岛素治疗方法，针头放置在腹部皮下组织，同时还配置有微型电脑控制，可以模拟人体胰岛素的部分功能，持续进行基础性释放和餐后大剂量注射胰岛素，可以避免血糖波动，大大提高降糖效果。

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