糖尿病乳酸性酸中毒补液扩容可改善组织灌注

血乳酸增高(>5mmol/l),血ph18mmol/l,nahco333.3mmol/l,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l乳酸酸中毒1-24h有心肺肝肾病史双胍类(降糖灵等)深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷血乳酸>5mmol/l,阴离子间隙>18mmol/l,血ph<7.35【治疗措施】

【概述】

一、病史及症状:

常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人,合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为恶心、呕吐、腹泻等

一.应预防为主,及时发现及治疗,必要时吸氧

三.补碱:5%碳酸氢钠100-200mliv,当ph〉7.25时停止输碱,以免发生碱中毒

二.补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸用生理盐水,避免使用含乳酸的制剂

二、体检发现:

五.血液透析:常用于水钠潴留不能耐受的患者

系不同原因引起血乳酸持续增高和ph减低(【诊断】

四.胰岛素:胰岛素加入葡萄糖静滴,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除

体温低,深而大呼吸,皮肤潮红,血压下降,休克,意识障碍

三、辅助检查:

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