治疗中枢性性早熟,打的是什么针

对于中枢性性早熟，家长最大的担心就是影响孩子身高。有些家长听说，中枢性性早熟的治疗需要长期“打针”。打的是什么针？起什么作用？怎么打？

打的是什么针？

治疗性早熟用的“针”，指的是注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），是当前特发性中枢性性早熟，尤其是快速进展型的主要治疗选择。

GnRHa通用名有“亮丙瑞林”（Leuprolide）、“曲普瑞林”（Triptorelin）、戈舍瑞林（Goserelin）和组氨瑞林（Histrelin）等。目前国内用的主要是“亮丙瑞林”和“曲普瑞林”这两种。

GnRHa是我们体内分泌的GnRH（促性腺激素释放激素）的类似物，可以跟天然的GnRH竞争受体，使下丘脑分泌的GnRH不能发挥作用，对垂体及性腺的促进作用就没有了。

也就是说，打了这个针以后，性腺轴会被抑制，原来骨龄快速进展的，打针后就被抑制了，相对延长了长高的时间，身高可以继续增长，慢慢地就能改善最终的成年身高。

对于女孩子来说，打这个针可以推迟月经初潮的过早出现；对于年龄尚小却已经早初潮的，可以暂时终止月经。对女孩来讲，乳房发育是生长加速的预兆，而月经来潮意味着生长减速的开始。

什么时候开始打针治疗？

中枢性性早熟是否需要治疗，什么时候开始治疗，需要根据每个孩子的具体情况来确定。如骨龄超前明显、进展迅速，建议越早治疗越好。

如果确实是需要打针治疗的，开始治疗的年龄越小，改善身高的效果越明显。如果女孩和男孩年龄分别超过9岁和10岁，骨龄分别已经提前达到11岁和13岁了，这时才开始打针，改善身高的效果就不明显，因为身高增长的空间已经不大。

打GnRHa针会影响生育吗？

GnRHa在临床上已经使用多年，当年性早熟用这个药的很多女孩子已经到了生育年龄。国外研究发现，GnRHa停药后下丘脑-垂体-性腺轴功能逐渐恢复正常，促性腺激素以及雌激素水平升高，子宫、卵巢恢复发育；GnRHa治疗的CPP患者成年后生育情况与正常对照组相似，自然受孕情况与正常相近。GnRHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能。

打GnRHa针会引起肥胖吗？

在GnRHa治疗期间，体质指数（BMI）会有短暂地升高，但停药后BMI降至基线水平，且在达到终身高后，患者BMI值正常。已有资料显示，女孩早发育或性早熟与超重、肥胖相关。性早熟孩子将来是否肥胖与她原先是否肥胖有关，与GnRHa治疗无相关性。也就是说，GnRHa本身不会引起肥胖。

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性早熟需要治疗吗？（点击即可查看）

祝婕

湖北省妇幼保健院

儿童内分泌遗传代谢科

副主任医师

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