金医健康科学防治糖尿病,你需要知道这些

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原创内分泌科何双涛医院

我国糖尿病的人数越来越多，我国18岁以上成年人糖尿病的患病率从年的0.67%攀升至年的10.4%，而且这个数字还在扩大。糖尿病的流行趋势严重，防治糖尿病任重而道远。

哪些人容易患糖尿病？

糖尿病发病原因至今还不太明确。但以下人群为高危人群。包括：

1.与糖尿病患者有血缘关系的，尤其母亲有糖尿病的，遗传风险更高。

2.女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿（4kg以上）者。

3.年龄大的人士，但患病年龄逐渐呈现年轻化。

4.脑力工作负担重及常年不参加体力活动者。

5.肥胖人士。

6.出生时为低体重儿。

高危人群每年至少做一至二次糖尿病筛查，争取早发现，早治疗。

糖尿病有哪些类型？

目前国际上将糖尿病分成四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上。2型糖尿病过去又称为非胰岛素依赖型糖尿病，发病原因主要是胰岛素分泌相对不足，身体对胰岛素敏感性降低，即胰岛素抵抗所致。一般起病慢，大多数在40岁以后发病，老年期发病尤其多，但也可以在儿童、青少年期发病。一般可不用胰岛素治疗。

1型糖尿病过去又称为胰岛素依赖型糖尿病，是指自身的胰岛β细胞遭受自身免疫相关的损伤和破坏，最终失去分泌胰岛素的能力，为了生存而必须要用胰岛素治疗。特殊类型的糖尿病相对比较少见，有些是基因型疾病，有些和特殊药物有关，如糖皮质激素，还有些和胰腺疾病有关，像胰腺炎、胰腺肿瘤等。妊娠糖尿病是妇女孕期的血糖代谢紊乱情况，诊断标准和以上糖尿病还有些差异。

糖尿病如何治疗

一般情况下，2型糖尿病用口服药物治疗，1型糖尿病用胰岛素治疗。

2型糖尿病以下情况

需要胰岛素治疗

1、2型糖尿病发展到晚期，患者的胰岛功能衰竭且往往并发症多而且严重；

2、合并重症感染、心脑血管事件、外科手术的；

3、患者无法耐受口服药物，如口服药物出现明显副作用或者肝肾功能情况不支持。

1型糖尿病

不是绝对需要使用胰岛素

1、1型糖尿病中有一种类型叫1型缓发型糖尿病，又叫成人隐匿性自身免疫性糖尿病。这种糖尿病发病早期和2型糖尿病很相似，口服药物治疗同样有效，但随着病情的发展，胰岛功能逐渐衰竭，最终还是需要胰岛素治疗。

2、1型糖尿病患者不是只用胰岛素降糖治疗的，也可以和某些口服药物联合控制血糖。

所以，不管是1型糖尿病，还是2型糖尿病，是不是需要胰岛素治疗，起关键作用的是患者本身胰岛细胞能否分泌胰岛素。

医问医答

1、胰岛素治疗后会不会产生依赖，且日后是否不可以用口服药物治疗了？

胰岛素治疗不会导致机体产生依赖性，机体是不是依赖胰岛素与机体胰岛细胞能否分泌胰岛素密切相关，而与是否使用过胰岛素无关。

胰岛素强化治疗反而可以保护损伤的胰岛细胞。这主要归功于胰岛素强化控制血糖以后机体的胰岛β细胞功能得到修复，自身胰岛素分泌增多，患者对胰岛素的依赖反而减少了。

2、为什么有些刚发生的糖尿病患者，建议注射胰岛素治疗呢？

对于一些严重的初发糖尿病患者，早期注射胰岛素治疗，可以拯救残存的胰岛β细胞，为日后摆脱胰岛素治疗，改为口服药物治疗奠定基础。另外，研究证实，初发糖尿病的患者早期进行胰岛素强化治疗，日后发生糖尿病的并发症风险可以明显降低。

3、糖尿病的并发症有哪些？

糖尿病本身不可怕，怕就怕在它的并发症。主要分为急性并发症和慢性并发症。

急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，这两种并发症都比较危险，尤其是后者，多发生于老年人，死亡率比较高。

慢性并发症更常见，它作为隐形杀手，给患者带来了很多伤害。像糖尿病视网膜病变，严重者可引起失明；糖尿病肾病，严重者需要透析治疗；像糖尿病足，我们俗称“烂脚”，严重者需要截肢治疗。另外，像脑中风、心梗等心脑血管事件的发生，与糖尿病血糖控制不佳有着密切关系。糖尿病患者发生肿瘤的风险比常人明显升高。

预防糖尿病并发症最好的办法是控制好血糖。所以糖尿病的早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。

4、糖尿病除了药物治疗以外，我们生活上需要注意什么呢？

糖尿病的治疗基础还是生活方式干预。

不良的生活方式就是吃得太多、活动太少。吃得太多、活动太少就会造成肥胖，肥胖是诱发糖尿病、冠心病和高血压的危险因素，而生活干预有时能起到事半功倍的作用。

改变生活方式

1、合理饮食，保持粗杂粮、细粮以及荤素的合理搭配，多食蔬菜，控制饱和脂肪酸摄入，少吃高热量的食物以及零食，戒烟。

2、除了“管好嘴”，还要“迈开腿”，保持适量运动，每周坚持有氧运动分钟以上，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。运动有利于消除多余的热量，降低血脂、血压，改善胰岛素抵抗，还可以放松心情。

改变生活方式的目标

使体重指数BMI达到或接近24，每日至少减少总热量-kcal。

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