六位一体常识六信号警示酮症酸中毒

糖尿病急性并发症是与其慢性并发症相对而言，该症更恰当地说应为糖尿病急性代谢紊乱。由于短时间内胰岛素缺乏或过量，或因严重感染、降糖药使用不当等因素，使血糖过高或过低而出现急性代谢紊乱。其中糖尿病酮症酸中毒就是糖尿病的急性重症并发症中最多见的一种，它具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、误诊率高等特点。

在胰岛素应用以前，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人死亡的主要原因。近年来由于对本症病理生理的进一步认识，胰岛素的合理应用及液体的合理补充，死亡率已大大降低，但因延误诊断、不合理治疗仍可有10%左右的死亡率因此了解它的一些早期信号对糖友来说极为重要。

医院糖尿病并发肥胖科主任李志强医师介绍，糖尿病酮症酸中毒早期主要有以下六大表现，糖尿病人及其家属若发现其中之一，医院就诊，以便及时治疗：1、三多一少症状(吃得多，喝得多，尿得多，人消瘦)加重；2、呼吸改变：呼吸深快，呼气中有烂苹果气味(丙酮)；3、消化系统症状：食欲减低、恶心呕吐；4、少数患者可表现为急性腹痛，易被误诊；5、精神状态及意识改变：早期可出现疲乏、头痛、嗜睡等不适，随着病情迅速进展，可出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失，甚至昏迷；6、失水、休克症状：后期严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快及四肢发冷等表现。

此外，李志强医师指出，酮症酸中毒可发生于任何年龄，但临床上常以30～40岁年龄段最多，且多为1型糖尿病人。本症多有诱因，感染占首位。医院统计，因感染而诱发的酮症酸中毒占90%以上，感染中尤以泌尿道、呼吸道感染最多见，尤其是女性患者，泌尿道感染致酮症者最常见，但由于其泌尿道感染症状不明显，往往被忽略，临床尤应注意。其次是手术、创伤、急性心肌梗死、急性脑血管意外、饮食不当、中断或减少胰岛素治疗、妊娠、分娩等。总之，对于原因不明的恶心、呕吐、失水、休克、昏迷，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低、尿量多者，无论之前有无糖尿病史，均应考虑本病的可能，医院就诊。糖尿病酮症酸中毒早期发现、诊断是决定其治疗成败的关键。

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