血清碳酸氢盐浓度可诊断新发糖尿病患者的酮

美国的一项研究发现，测定血清碳酸氢盐浓度可用于替代使用静脉pH值来诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）并可按严重程度对新发糖尿病患儿进行分类。这意味着患儿无需进行静脉血液气体（VBG）检查，除非怀疑另有肺、肠、肾脏的酸碱紊乱。（Pediatrics.年8月在线版）

此前有研究数据显示，15%～70%的新发糖尿病患儿有DKA症状。对此，通常使用VBG等实验室检查以确定患儿是否为DKA患者，并衡量其严重程度。然而，在偏远或资源匮乏的地区，VBG检查不易开展。

根据静脉碳酸氢盐可预测静脉pH异常的新证据，研究人员查阅—年医院里就治的新发糖尿病患儿（包括19.4％DKA患者）数据，调查血清碳酸氢盐是否可预测儿童DKA和其严重程度。

研究人员发现，血清碳酸氢盐和静脉pH值之间存在对数线性关系，及血清碳酸氢盐可预测DKA和重度DKA。血清碳酸氢盐浓度＜18mmol/L者敏感性和特异性为91.8％和91.7％，而血清碳酸氢盐浓度＜8mmol/L者其敏感性和特异性分别为95.2％和96.7％。研究结果与验证队列结果相符合。

研究人员指出，这项研究强调了单独使用血清碳酸氢盐水平对糖尿病DKA做出诊断的做法是合理的。目前，研究人员正在对血清碳酸氢盐水平是否可以监测DKA的治疗情况及如何分辨其准确性进行研究。

中华医学信息导报