卫计视点市人民医院成功救治误食毒蘑菇

9月19日，患者华某的家属和江西省煤田地质局驻我市某地质医院重症监护室（ICU），将“德医双馨，妙手回春”的锦旗和感谢信送到重症医学科主任李晓斌和主管医师朱建辉的手中。同时，在该院肾内科病房，即将出院回家的华某谈笑自如，不停地说着感谢的话：“是医生救了我的命”。谁能想到，就在一个多月前，他因为误食毒蘑菇而命悬一线，医院医务人员坚持不懈地全力抢救，如今他已痊愈，创造了一个生命的奇迹。他也是该院首例实施血浆置换的患者。

华某是江西省煤田地质局驻我市某地质队员工，8月9日吃晚饭时，他和工友吃了一些从山上采来的新鲜野蘑菇后，十多个人陆续出现不同程度的头昏、腹痛、腹泻，并伴有恶心、呕吐等中毒症状，当晚随即被送往我院急诊科就诊，初步判断为“食用野蘑菇中毒”。急诊科给予对症处理后，对症状较轻的几名患者留观治疗，其他六名症状较重的分别收入消化内科、肾病内科住院治疗，但他们的病情还在逐渐发展加重。

毒蘑菇中毒无特效解药，死亡率较高。接到病情报告后，医院对此高度重视，院长邹卫兵、院党委书记胡柳要求全力救治患者，并成立了抢救领导小组。8月10日傍晚，我院组织院内专家会诊，制定了救治计划，同时，将患者的病情告知了该地质队领导和患者家属，并向市疾控部门进行了通报。

为了保障患者生命安全，医院决定将当时生命体征相对稳定的5名患者分别转至南昌大学第一、医院重症医学科进一步救治。而华某因病情危重、生命体征极不稳定、无法长途转运而转至我院重症监护室（ICU）就地救治。当时，华某已经出现神志不清、呼吸急促、四肢湿冷、尿少等严重中毒症状，并发了中毒性休克、急性呼吸衰竭、代谢性酸中毒等，存在心、肝、肾等多脏器功能障碍等严重并发症。当晚，副院长万红梅召集相关科室主任来到ICU进行扩大会诊，制定了抢救方案。ICU朱建辉副主任医师和廖玉龙医师在科主任李晓斌主任医师的指导下负责实施具体救治，对其进行气管插管和呼吸机辅助呼吸，华某呼吸困难症状得到有效缓解，但血压又出现下降。在泵注盐酸多巴胺无效的情况下，需经深静脉泵注射去甲肾上腺素升血压。在麻醉科袁文涛医师配合下，为其进行了右锁骨下静脉穿刺置管，患者血压得到了有效控制。

但此后华某病情仍然继续加重，很快出现少尿、无尿等肾功能障碍，同时反映肝脏和心脏损害的肝转氨酶、心肌酶在继续飚高。护肝降酶、护胃、营养心肌、抗炎症反应、血液净化……抢救在紧张而有条不紊地进行。根据患者的病情及该地质队领导和患者家属的强烈要求，医院2次邀请省首席专家、南昌大学一附院重症医学科主任钱克俭教授前来指导救治。医院输血科和市中心血站的积极配合下调来ml血浆，为华某连续两次进行血浆置换、连续四次进行肾脏连续性血液透析滤过，以清除患者体内的毒素和炎症介质。经二十多天积极救治，华某身体各项指标恢复正常，顺利出院。

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