动脉血气六步法

第一步，评估血气数值的内在一致性

PH7.40=40mmol/L

根据Henderson公式=24X（paCO2）/

如果PH和该血气结果可能是错误的，必须重新测定.第二步是否存在碱血症或酸血症

PH7.35酸血症

PH7.45碱血症

通常这是原发异常，即使PH在正常范围(7.35-7.45),也可能存在酸中毒或碱中毒，你需要核对paCO2，HCO3和阴离子间隙。

第三步是否存在呼吸或代谢紊乱

在原发呼吸障碍时，PH值和paCO2改变方向相反

在原发代谢障碍时，PH值和paCO2改变方向相同

第四步针对原发异常是否产生适当的代偿

通常情况下，代偿反应不能使PH恢复正常

将公式计算结果与实测值进行对比，凡落在代偿范围内为单纯性，落在代偿范围外为混合性

第五步计算阴离子间隙（存在代谢性酸中毒）

AG代谢性酸中毒的重要指标，正常的阴离子间隙约为10-14mmol/L

AG=[Na+]-([CI-]+[HCO3-])

如果血气结果不存在高AG代酸，则无需进行第六步计算。

低蛋白血症患者阴离子间隙正常值低于12mmmol/L,低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降10g/L阴离子间隙正常值下降约2.5mmmol/L

第六步若阴离子间隙升高，评价与降低的关系

AG升高计算潜在HCO3-

AG=AG-12

潜在[HCO3-]=AG+实测HCO3=Na-Cl-12

升高26，有代碱存在

降低22，有代酸存在

在22-26之间，说明单纯酸碱平衡紊乱。