不常见的神经系统疾病之周期性瘫痪

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，与血钾代谢异常有关。发作时肌无力可持续数小时或数日，发作间歇期完全正常。根据发病时血清钾的浓度，分为低

钾型

、高钾型和正常钾3类，以低

钾型

多见。部分病例为继发性，由甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒、醛固酮增多症、肾衰竭或代谢性疾病所引起。

疲劳、寒冷、饱餐、酗酒、感染、创伤、焦虑、月经前期、精神刺激、注射胰岛素、肾上腺素、糖皮质激素或大量输注葡萄糖。

告知病人日常生活中应避免摄入高糖和高碳水化合物，忌饮酒，限制钠盐摄入，适当增加富含钾食物。

1、发作期症状较轻者，给予10%的氯化钾或10%枸橼酸钾溶液40-50ml顿服，24小时内总量为10g，分次口服。症状较重者，10%氯化钾加入生理盐水或林格液静滴。出现呼吸肌麻痹者予辅助呼吸，严重心律失常者应在心电监护下积极救治。

2、间歇期发作频繁者，发作间歇期给予钾盐1g，每天三次，长期口服预防。亦可口服乙酰胺唑胺或螺内酯预防。低钠高钾饮食有助于减少发作。

为病人营造安全、舒适的休息环境，指导病人在发作期卧床休息，肌力恢复初期勿突然、剧烈活动；协助肢体乏力、限制活动或卧床休息的病人进行洗漱、服药和个人卫生等日常生活活动，防止发生跌倒和意外损伤。发作间期鼓励病人正常工作和生活，劳逸结合，适当运动。指导病人摄入高钾、低钠饮食，少量多餐。

1、指导病人建立健康的生活方式，坚持适当运动。

2、勿受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。

3、告知病人紧张、恐惧心理或焦虑、抑郁情绪均可诱发本病。

4、用药指导予病情监测：疾病发作前的先兆表现和发作期及间歇期常用治疗药物，出现口渴、出汗、肢体酸胀、疼痛、麻木感以及嗜睡、恐惧、恶心等前驱症状时应及时就医。告知病人应在医护人员指导下选择用药，勿自行购买和服用药物。