何为呼吸衰竭

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

呼吸衰竭按血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常化或减低称之为Ⅰ型呼吸衰竭；动脉血氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg称之为Ⅱ型呼吸衰竭。

临床表现：

1.呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，病情加重是出现呼吸困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。

2.急性缺氧可出现精神错乱、昏迷、狂躁、抽搐等症状。

3.部分患者会出现胃肠道不适，也可引起上消化道出血。

治疗方法：

1.保持呼吸道通畅：开放气道、清除口鼻腔分泌物、缓解支气管痉挛、建立人工气道。

2.对于Ⅰ型呼吸衰竭可以给予高流量吸氧（＞35%），为防止氧中毒宜将吸氧浓度控制在50%以内；对于Ⅱ型呼吸衰竭患者需要低流量吸氧（＜35%）持续給氧。

3.增加通气量、改善CO2潴留：可使用呼吸兴奋剂，对于严重呼吸衰竭患者可进行机械通气应用。

4.纠正酸碱平衡和电解质紊乱、

5.抗感染治疗。

护理措施：

1.密切观察患者生命体征、神志、呼吸频率、氧饱和度，监测动脉血气分析报告、观察患者尿量及粪便颜色。

2.保持呼吸道通畅，改善通气。指导患者进行有效的咳嗽、咳痰、对于痰液粘稠者可进行雾化稀释痰液。

3.指导患者有效呼吸，进行呼吸机功能锻炼，教会患者学会腹式呼吸及缩唇呼气法。

4.根据病情需要，可正确使用机械通气，密切监测，预防并及时发现、处理可能发生的并发症。

5.遵医嘱予以抗炎治疗来控制肺部感染，观察药物的疗效及副作用；遵医嘱予以呼吸兴奋剂，密切观察用药反应；对于烦躁、失眠患者，慎用镇静催眠药，以防呼吸抑制。