糖尿病乳酸性酸中毒的治疗原则临床应根据血ph测定结果

临床应根据血ph测定结果,不断调节碳酸氢钠的输入速度

(3)纠正循环衰竭:除了补充足够的液体外,必要时给予血浆和全血纠正酸中毒时,不宜采用高渗碳酸氢钠溶液,以免碱化太快,抑制氧从血红蛋白分离,导致缺氧而加重酸中毒在血管活性药物中,肾上腺素和去甲肾上腺素可使乳酸产生增多,应禁用,而异丙肾上腺素则无此不良作用

本病的治疗原则与酮症酸中毒的治疗原则基本相同

(6)美蓝治疗:乳酸性酸中毒严重者,可酌情给予静脉注射美蓝 5毫克/公斤体重,以促进乳酸脱氢氧化为丙酮酸

(2)补液和补充碱剂:需大量补充生理盐水(0.9%氯化钠)和碳酸氢钠(1.3%溶液),以纠正酸中毒,力争使血ph值先恢复到7.1以上,争取在2～8小时内使血ph值恢复正常,并继续予以维持

在治疗过程中,要密切监测血 ph值、乳酸、co2 结合力、血糖、血钾等,同时监测血压、脉搏、尿量等,必要时测中心静脉压本病的治疗关键在于:补液扩容、纠正酸中毒、抢救休克及针对病因治疗

(5)补钾:为避免因补碱和胰岛素治疗后而致的血钾下降,应酌情补钾

(1)病因治疗:为本病之关键,停用双胍类降糖药,消除其它诱因,纠正休克,改善心、肾功能

(4)胰岛素治疗:宜采用小剂量胰岛素四脉滴注,以利降低血糖及纠正酸中毒

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