倒计时97天每日必练年护

61.患者，男，68岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无

A.糜烂

B．烂苹果味

C．臭鸡蛋味

D.肝臭味

E．腐臭味

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答案：D肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味可称肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现，护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无肝臭味。糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中有烂苹果味。长期使用抗生素和激素的患者，口腔内可有真菌感染，表现为口腔黏膜糜烂。

62.小儿，4岁。曾与水痘患儿接触，护士应为其采取的措施是

A.多饮水

B．进行检疫

C．大剂量注射肾上腺皮质激素

D.静脉注射抗病毒药物

E．补充维生素C

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答案：B水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，人是其唯一宿主，水痘患者是唯一的传染源。曾与患儿接触的易感者，应做好检疫，隔离观察21天。多饮水、补充维生素C、静脉注射抗病毒药物是水痘患儿的治疗和护理措施。而大剂量注射肾上腺糖皮质激素可使机体的免疫力下降，在无特效的抗病毒药物治疗的情况下，可使病毒感染加重或扩散。

63.患者，女，29岁。强迫清洗，患者明知不应该又无法控制，因此产生强烈焦虑情绪。医嘱：地平泮5mgpo，护士应该特别注意观察该药物的不良反应是

A.依赖性、成瘾性

B．皮疹

C．共济失调

D.嗜睡

E．兴奋、多语、幻觉

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答案：A地西泮属长效镇静催眠药，久服可产生依赖性和成瘾，停用出现反跳现象和戒断症状，表现为失眠、焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗及震颤，甚至惊厥。较大剂量应用时可致记忆缺失；轻度抑制肺泡换气功能，有时可致呼吸性酸中毒。

64.患者，男，64岁。鼻咽癌，放射治疗。观察发现，患者照射野局部皮肤充血、水肿，有水疱形成。判断该患者的皮肤反应是

A.I～II度

B.II度

C．II～III度

D.急性湿疹

E．慢性皮肤反应

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答案：B放疗皮肤反应分3度。lI度反应为高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应：该患者局部充血、水肿、水疱，为皮肤反应II度。I度反应为红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应。III度反应为溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。

65.患者，女，52岁。左上肢二度烧伤，病区护士为其擦浴，其正确的操作不包括

A.擦浴过程中注意保暖

B．先擦前胸再后背

C．脱衣时，先健侧再患侧

D.穿衣时，先健侧再患侧

E．保护自尊，注意避挡

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答案：D为患者穿脱衣服顺序为，先脱近侧，后脱远侧；先穿远侧，后穿近侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧。

66.初产妇，33岁。妊娠38周，正常阴道分娩。第二产程时宫缩频繁，疼痛难忍。此时护士最恰当的处理方式是

A.劝其忍耐

B．给予安慰和鼓励

C．抚摸腹部

D.握紧产妇的手

E．投以关切的目光

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答案：D触摸是一种无声的安慰和重要的心理支持方式，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。如产妇分娩时，护士的触摸或握住产妇的手，会使产妇放松，减轻产妇的疼痛感觉。

67.患者，女，18岁。“颅脑外伤”入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优先解决的是

A．水电解质紊乱

B．沟通障碍

C．清理呼吸道无效

D.患者意识障碍

E．活动无耐力

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答案：C颅脑损伤后处于昏迷期的患者，护士在制定首优的护理问题时应先解决对生命有威胁、需要立即采取行动解决的问题，优先解决的是清理呼吸道无效。

68.患者，女，24岁。输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛。若为溶血反应，其尿液颜色为

A.乳白色

B．黄褐色

C．棕色

D.黄色

E．酱油色

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答案：E血红蛋白尿的尿液呈酱油色，见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。尿中含有胆红素为胆红素尿，呈黄褐色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。尿液中含有淋巴液，排出尿液为乳白色称乳糜尿，见于丝虫病。

69.患者，男，48岁。因呼吸衰竭行气管切开术，现行呼吸机辅助呼吸，对患者的护理错误的是

A.检查呼吸机各管路连接是否紧密

B．每周更换呼吸机各管道和螺纹管

C．呼吸机频率应与患者自主呼吸同步

D.病室空气每天用紫外线照射

E．通气量不足者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红

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答案：B使用呼吸机时，须每天更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒液浸泡消毒，防止感染。病室空气用紫外线照射1～2次／天，15～30分钟／次。注意呼吸机工作是否正常，检查呼吸机各管路连接是否紧密，有无脱落、漏气。有自主呼吸的患者，人工呼吸应与之同步，即在患者吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使患者自行完成呼气动作。注意观察各参数是否符合病情需要，通气量不足者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。

70.患者，女，55岁。脑出血昏迷，静脉营养支持3年。患者死亡后尸解发现，肺后有数十个肉芽肿，其内可见炭粒样和胶粒样颗粒。考虑其来源最可能是

A.服用的活性炭沉积

B.环境空气污染

C．输液微粒的污染

D.吞噬细胞运输而至

E．代谢物沉积转变

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答案：C长期静脉营养治疗时可能将微粒输入导致肉芽肿。因微粒进入人体后可造成持久性损害，最易受损的脏器为肺，微粒进入肺毛细血管，会形成肺内肉芽肿。

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