呼吸性酸中毒

项目

呼吸性酸中毒

概念

机体的通气功能障碍,引起CO2排出受阻,致使血浆中H2CO3浓度原发性增高

原因

⑴呼吸中枢受抑制⑵呼吸肌麻痹

⑶胸廓疾病⑷支气管疾病⑸肺部疾病

机体的代偿

细胞内

缓冲

红细胞内外的HCO3-—Cl-交换，血HCO3-升高。(急性时主要代偿)

血浆

H＋-K＋交换，pH增高;高钾低氯

呼吸

肾脏

代偿

肾排H＋↑,泌NH3，重吸收HCO3-↑（慢性呼酸）

对机体的影响

心血管

系统

与代酸相似

中枢神经系统

急性呼酸:烦燥不安;慢性呼衰:出现肺性脑病

1.PCO2↑--脑血管扩张—脑血流量↑—颅内压

2.CO2分子通过血脑屏障—脑脊液酸化（正常pH7.3）,降到7.1时(生命阀)一切酶的活性消失—脑代谢停止；

3.脑的能量代谢↓—神志恍惚;头痛;定向障碍;肺性脑病.

神经

肌肉

血生化

pH值

pH值↓

PCO2

PCO2↑

BE变化不大;SB无明显变化AB↑

离子

K+↑、Cl-↓（Cl-+HCO3－=mmol／L）

防治原则

基本与代酸一致,但注意呼吸道的病理

　　　　　　　　　　　　

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