口腔执业813VIP习题连载十四

年中国好牙医口腔执业（助理）综合笔试培训班正在火热招生中”详情请加 　　2）吞噬细胞数目的减少和功能的异常。3）艾滋病4）骨质疏松症5）精神压力

女性，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半个月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见的原因是A.伤口内有残根B.伤口内有肉芽C.干槽症D.骨尖E.神经损伤：D：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对拔牙后并发症及其鉴别点的理解。此题正确答案是骨尖。拔牙后伤口出现疼痛。最常见伤口内有残根、肉芽、干槽症、骨尖。其鉴别点是伤口内有残根或残留的炎性肉芽组织时，患者感觉伤口轻度疼痛不适，主要表现为局部伤口愈合不良，前者X线片有遗留残根，后者局部有炎性肉芽组织增生。干槽症有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部放射，拔牙创空虚，创腔内有腐败坏死物，有明显臭味。骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显。

某患者局麻下拔除下颌第二前磨牙残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，右咽侧肿痛明显，后出现张口受限。白细胞计数11.0×／L，最可能的原因是A.拔牙创感染B.嚼肌痉挛C.翼颌间隙感染D.咬肌间隙感染E.颊间隙感染

：C：翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通，经颅底血管、神经还可通入颅内。1．感染来源常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。2．临床特点常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

颌骨骨折的治愈标准是A.骨性愈合B.纤维性愈合C.骨折线上的牙齿不松动D.恢复原有咬合关系E.无感染发生：D：对颌骨而言，最重要的功能就是咀嚼，所以颌骨骨折复位的标准就是恢复骨折前的咬合关系。关于下颌升支边缘性骨髓炎X线表现下属哪项是错误A.病灶区大量死骨形成B.升支部位弥漫性密度增高C.病灶区可见局限性骨质破坏灶D.骨质增生为主E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨

：A

某舌癌患者因术盾放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛，以下治疗措施中，哪项是不适当的A.应用抗生素控制感染B.高压氧治疗C.理疗D.局部冲洗，保持引流通畅E.在健康骨质范围内施行死骨切除术

：C：放射性颌骨坏死（一）概念：由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎（二）病因1.血管栓塞学说2.骨细胞直接受损学说。口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy。（三）临床表现与诊断要点：病程发展缓慢，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，久治不愈。牙关紧闭；死骨分离的速度非常缓慢组织坏死，形成洞穿缺损畸形。病程长，全身呈慢性消耗性衰竭，消瘦及贫血。（四）治疗原则1.全身治疗控制感染；给予镇痛剂。增强营养，输血；高压氧。2.局部治疗死骨在未分离前，每天冲洗（低浓度过氧化氢或抗生素液）。骨钳分次逐步咬除死骨，已分离后的死骨予以摘除，口腔黏膜与皮肤被放射线累及部分，也可一并切除。感染期理疗容易使感染扩散。

以下哪项不是腺样囊性癌的特征A.好发于下颌下腺B.肿瘤沿神经血管柬生长C.浸润性极强D.区域淋巴结转移率低E.肿瘤易侵入血管：A：腺样囊性癌好发于涎腺，最常见于腭部小唾液腺及腮腺，,以发生在腭腺者常见。大涎腺较少。

对偶三角瓣适用于A.整复带邻近组织的缺损B.松解挛缩的瘢痕C.覆盖感染的创面D.作毛发的移植E.器官再造：B：对偶三角形（Z形）然后互换位置即可延长挛缩方向的长度，三角形皮瓣的角度愈大，则其增长的长度也愈大，但角度太大时常因两侧皮肤松动受限。不易达到转移目的。一般以60度为宜。两个三角瓣也可以根据需要作成一大一小。在疤痕较长或局部为狭长部位，也可以作连续几对三角形皮瓣，以解除挛缩。同一段距离，作单Z（一对）转移不及多Z（多对）转移延长的效果好。

男性，56岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经2周换药后遗留5cm×3cm的感染肉芽创面，此时植皮宜选用A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片：A：解析：本试题属于临床简单应用题，要求掌握的基本概念为皮片移植适应证。皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片。答案E有一定的迷惑性，可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。

男性，22岁，正畸转科拔除44，用2％普鲁卡因2.5ml作阻滞麻醉，重复1次后才获麻醉效果。拔牙顺利。术后5小时患者仍感下唇麻木而复诊，其原因可能是A.注射药量过大B.麻醉药浓度偏高C.注射速度过快D.神经损伤E.麻醉药过敏：D：解析：根据普鲁卡因作用时间分析，不含肾上腺素的普鲁卡因的麻醉作用时间不会超过30分钟。若麻醉后5小时仍有下唇麻木的表现，应考虑为神经损伤所致。此题中备选答案A是错误的，因为即使注射5ml以上的麻醉药，其持续时间仍不可能达到5小时。

用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人一般剂量为

A．1mlB．1．5mlC．2mlD．2．5mlE．3ml

女性卵巢功能成熟，生育能力旺盛的时期是

A.幼年期B.青春期C.性成熟期D.更年期E.老年期

：C

：性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化

有关正常月经，下述错误的是A.初潮是指第一次月经来潮B.经期是指每次月经持续的天数C.月经周期是指本次月经干净到下次月经来潮的天数D.经期一般为2～8天E.月经周期一般21～35天

：C：正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。月经持续时间称为经期，一般为2～8日，多为4～6日。

孕激素的生理作用下述何项是正确的A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少E.促进骨中钙的沉积：D：孕激素使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。

衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标是A.胎儿期死亡率B.围生期死亡率C.新生儿期死亡率D.婴儿期死亡率E.幼儿期死亡率：B：围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。

小儿各年龄分期，正确的是A.围产期：生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天C.婴儿期：生后至满2岁之前D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前

：D：围产期（围生期）自胎龄满28周（体重≥g）至出生后7足天内。新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。婴儿期出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内.幼儿期1周岁后到满3周岁之前。学龄前期3周岁后到6～7周岁入小学前。

一岁小儿头围测量为36cm，应考虑哪种疾病A.营养不良B.脑积水C.脑发育不良D.甲状腺功能减低症E.佝偻病：C：正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。

2～12岁小儿，计算公式为A.身高＝年龄×2＋8（㎝）B.身高＝年龄×2＋12（㎝）C.身高＝年龄×2＋10（㎝）D.身高＝年龄×7＋75（㎝）E.身高＝年龄×5＋75（㎝）

：D：2～12岁：身高（cm）=年龄×7+75。

紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑：C：紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点，压之不褪色，一般不高出皮肤表面。

腹痛发生的3种基本机制是A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

：C：主要包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。内脏性腹痛是因腹腔中空腔器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。

代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭：D：代谢性酸中毒的原因不外乎H+产生过多、排出受阻，或者HCO3-丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO3-由消化道中丢失；c.急性肾功能衰竭，排H+和再吸收HCO3-受阻。代谢性碱中毒的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。

新斯的明的药理作用是:A.激活胆碱酯酶B.激动M受体C.抑制胆碱酯酶D.阻断M受体E.激动N受体：C

有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是:A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤：E：本题选E。 　　1、M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。 　　2、N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

：E：本题选E。 　　1、M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。 　　2、N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

激光防龋的主要功能不包括A.促使釉质形成抗酸性强的玻璃样物质B.减少脱钙量C.抑制变形链球菌的生长D.通过解吸附作用使菌斑脱落E.与氟化物结合，可促进牙本质小管钙化：D：激光防龋经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙。与氟化物应用相结合，或促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化。经激光照射后的变形链球菌生长受到抑制。目前，激光防龋还处于实验室研究阶段，距实际应用还有一定的距离。

男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是A.安抚治疗B.垫底充填C.活髓切断D.干髓治疗E.塑化治疗：B：本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。因此标准答案为B.其他选项均为干扰答案。

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A.病原体产生的外源性致热源B.病原体产生的内源性致热源C.血液中白细胞产生的外源性致热源D.血液中白细胞产生的内源性致热源E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

：D：致热源分为内源性致热源和外源性致热源。内源性致热源：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，属于内热源。外源性致热源：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物，免疫反应，某些药物等，统称为外热源。近年来研究证明，发热是外热源通过内热源作用于下丘脑引

一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者A.皮肤呈黄绿色B.皮肤呈金黄色C.皮肤呈柠檬色D.胆囊坚硬而不规则E.胆囊光滑：D：鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，胆囊底部结石时胆囊可胆囊坚硬而不规则，而壶腹区癌，不会有胆囊坚硬不规则的体征。

A.发热伴寒战B.畏寒高热C.发热伴肝脾肿大D.发热伴出血E.发热伴昏迷

1、急性肾盂肾炎的症状是2、流行性出血热的症状是

3、流行性感冒的症状是ADB

左室功能不全患者，哪项听诊结果最有诊断意义A.心尖区收缩期杂音B.心率明显增快C.第一心音减弱D.心尖区舒张期奔马律E.肺动脉瓣第二心音增强：D：心尖部舒张早期奔马律：舒张早期奔马律并非左心衰竭的必有表现，但新近出现的奔马律为左心功能不全的早期表现。

继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起胸膜炎

：D：继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力,容易使病变局限化,容易出现空洞和排菌.故答案选D。

女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，门螺杆菌检查阳性。1、最有诊断价值的病史是A.上腹痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5～1h：E：答复：本题选Ｅ。GU（胃溃疡）的疼痛多在餐后1h内出现，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。 　　胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU） 　　节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。DU的疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。GU（胃溃疡）的疼痛多在餐后1h内出现，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。DU可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。GU夜间疼痛少见。DU的疼痛如失去过去的节律变为恒定而持续，且不能为进餐或抗酸剂所缓解，或者开始放射至背部，可能是溃疡发生穿透的预兆；进餐反而使痛加剧并伴有呕吐时，常提示胃出口有梗阻；合并较重的慢性胃炎或合并GU时，疼痛多无明显节律。 　　溃疡性疼痛之所以呈节律性可能与胃酸分泌有关。进食后1h左右，胃酸分泌开始增多，胃酸刺激溃疡面而引起疼痛。食物对酸有缓冲作用，抗酸剂可中和胃酸，因而可暂时减轻疼痛症状。午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲，因此患者常在半夜痛醒。但是，溃疡患者酸与疼痛关系的研究表明，疼痛症状与胃液pH无明确相关性，提示疼痛原因还涉及胃酸以外的因素，后者可能包括胃蛋白酶、胆盐、胰液、病变区肌张力增高或痉挛。

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