医学笔记简单读懂血气分析

血气分析是反映呼吸生理功能的一个重要指标。但是血气分析数值太多，要完全读懂比较复杂，但是简单读懂还是有方法的。诗思对此整理了一下思路，一起学习吧！血气分析主要观察PH、PCO2和PO2的值。面对复杂的血气分析报告，首先可以采用三步分析法思考：

1.是否存在酸中毒或者碱中毒？

2.是呼吸性还是代谢性？

3.酸中毒或者碱中毒是单纯因素还是代谢因素（呼吸性酸碱平衡紊乱情况下）？

那么具体如何判断呢？

一、如何区分酸中毒还是碱中毒：

PH值在7.35~7.45，为正常值或混合性酸碱平衡紊乱；

PH≤7.35，为酸中毒；

PH≥7.45，为碱中毒。

三、如何区分是代谢性还是呼吸性：

PH与PCO2同方向变化（即PH↑，PCO2↑），为代谢性；

PH与PCO2反方向变化（即PH↑，PCO2↓或PH↓，PCO2↑），为呼吸性。

二、如何简便区分是代谢性酸中毒、代谢性碱中毒还是呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒（以下简称“代酸”、“代碱”、“呼酸”、“呼碱”）：

PCO2↑+酸中毒=呼酸；

PCO2↓+酸中毒=代酸；

PCO2↓+碱中毒=呼碱；

PCO2↑+碱中毒=代碱。

三、呼酸的分型和简易区分法：

正常PH为7.40±0.05；PCO2为40±5mmHg；PO2的值主要用于定呼衰。

1、PCO2每升高10mmHg，PH下降0.07——急性呼酸；

2、PCO2每升高10mmHg，PH下降0.03——慢性呼酸；

3、PCO2每升高10mmHg，PH下降0.03-0.07——混合性/部分代偿/慢性呼酸急性变化期；

4、PCO2每升高10mmHg，PH下降0.08±0.02——单纯呼酸/呼碱。

四、呼吸性酸碱平衡紊乱的情况下（代谢性不用考虑是单纯因素还是代谢因素），如何判断酸中毒或碱中毒是单纯因素还是代谢因素：

1、根据以上比例来判断。

2、不符合以上比例，则为代谢性。

3、比较理论上的PH值与实际血气分析的PH值，如果实际PH值低于理论PH值，那么是代谢性酸中毒；如果实际PH值高于理论PH值，那么是代谢性碱中毒。

举个例子：

患者PH值为7.55，PCO2为30mmHg，PO2为mmHg。

分析：1、PH值为7.55，那么是碱中毒。

2、PCO2值和PH值反方向变化，那么是呼吸性碱中毒。

3、PCO2较正常值降低了10mmHg，则PH是（7.40+0.08）±0.02，故理论PH值是7.48±0.02，低于实际PH值（7.55），故为代谢性碱中毒。

当然，这些只是简便的判断方法，临床上还是要结合患者的基础代谢情况综合评估。以上为诗思今日医学笔记，望各路大神指点补充！

我是痴迷中医且钟爱中华传统文化的王医生，誓愿发扬传统文化，传承中医精髓。扫描下方

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