口腔执业临床综合外科基础连载六

1、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水

：C：高渗性缺水，缺水大于缺钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移以缓解其高渗，故造成细胞内液缺水更严重。

2、代谢性酸中毒是A.原发性HCO3一减少B.继发性HCO3一减少C.原发性H2CO3减少D.原发性H2CO3一增多E.继发性H2CO3减少

：A：代谢性酸中毒的病因：（1）AG正常的代谢性酸中毒（原发性），主要是HCO3-减少。①丢失过多，如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等；②肾小管吸收HCO3-障碍；③应用大量含Cl-药物，如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸。 　　（2）AG增大的代谢性酸中毒：①组织缺氧或循环衰竭，如感染、休克等，产生大量丙酮酸和乳酸；②酮体增多，饥饿性酮中毒、糖尿病酮症；③肾功能不全。

3、高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸

：D

4、高渗性缺水时，血清Na+至少高于A.mmol／LB.mmo]／LC.mmol／LD.mmol／LE.mmol／L

：A：

5、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致A.低钾血症B.低氯血症C.高钾血症D.高钙血症E.高氯血症

：E：等渗性脱水的治疗： 　　（1）积极治疗原发病 　　（2）给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体，胶体并不必需）纠正休克。 　　可根据临床表现估计补液量（如有脉搏细速、血压下降，则表示血容量减少体重的5%，先补，如尚无血容量不足的表现，给于上述的1/2～2/3，按体重60公斤计算），也可根据红细胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）来计算。 　　补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×体重（kg）×0.2 　　临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。大量输入易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。 　　目前常用的平衡盐溶液：复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种。 　　补充平衡盐溶液副作用：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时，有导致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少，排氯功能受阻所致。

6.常用的平衡盐溶液为A.复方氯化钠溶液B.1.25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3C.5％葡萄糖盐水D.乳酸钠林格液E.4％碳酸氢钠1／3和等渗盐水1／2

：B：平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。主要用于取材时组织块的漂洗、细胞的漂洗、配制其他试剂等。 　　复方氯化钠注射液：调节水盐、电解质及酸碱平衡药 　　复方氯化钠是一种体液补充药物。内含用于补充体液及离子。上述的离子是体液中重要的电解质，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

7.人体酸碱平衡的调节主要A.以呼吸系排出挥发酸为主B.以泌尿系调节固定酸为主C.以血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用

：D

8.低钾血症病人补钾，使用下列哪项配液最正确A.10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液mlB.15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液mlC.10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液mlD.15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液mlE.15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液ml

：A：用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入10%葡萄糖注射液ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，，引起疼痛。还可抑制心肌，导致心脏骤停。

9.慢性感染指病程超过A.1周B.3周C.2个月D.1个月E.6个月

：C：

10.急性感染指病程在A.3天以内B.1周以内C.10天以内D.2周以内E.3周以内：E

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