回顾整理l内分泌代谢疾病综合信息内



发热门诊支援的日子意外提前结束，体验了特殊时期发热门诊的工作，这一段时间，防护还是按照最高级别，持续6小时加喘不上气的装备，动作也会迟缓很多；另外，发热门诊不只是发热，很多重症伴发热的病人会带来极大的难题，也是很棘手的情况。无论怎样，发热门诊的工作辛苦，但很重要，致敬长期在发热门诊工作的老师+兄弟姐妹！战胜疫情的荣耀归于疫情期间抗疫一线的英雄。但当时疫情初期顶着未知风险主动报名准备逆行的人，我看到很多熟悉的名字，虽然备好的纸尿裤没用得上，但仍应荣耀；而疫情逐渐平稳，回归平静而仍然忙忙碌碌的发热门诊角落，但平静时的付出也应荣耀，做守门员总是没有前锋风光。恰恰是这些人，最容易被遗忘.....

本专题是内分泌代谢急症，以纪念“急症+发热”的日子，繁忙工作的间歇也会偶尔谈起专业方向的迷惘、谈谈时间管理，有很多我值得学习的地方。急诊和发热门诊的老师都非常最善于临床学习，能号召全院大部分科室骨干医生的可能也只有他们了。咱内分泌青委主委的刘超老师就曾经说过，当你遇到临床难题，要善于联系专业同行求助........朋友是麻烦出来的.......

感谢发热门诊的各位老师！

01.肾上腺危象是内分泌重要的急症之一，需要熟悉相关内容（CK）

NEJM综述l肾上腺危象（AdrenalCrisis）**(全译文)

NEJM综述l肾上腺危象（AdrenalCrisis）1-定义、流行病学和病理生理特征、死亡率**

NEJM综述l肾上腺危象（AdrenalCrisis）2-诱因、治疗和预防**

02.低钾麻痹，换个思路看待低钾血症，通常内分泌病因的低钾血症是逐渐出现的长期慢性低钾，即使血钾水平很低，也能良好耐受，但低钾麻痹.....（CK）

临床问题l低钾性麻痹-病因和分类**

03.年日本甲状腺危象管理指南；由于很难获得高质量的证据，此类急症指南很少见（CK）

指南共识l甲状腺危象管理指南（JTAJES）（全译文+链接）**

指南共识l甲状腺危象管理指南（JTAJES）（精要版）**

甲状腺危象管理指南（JTAJES）（精要版）**

12-临床治疗试验未来方向**

11-诊断和处理流程**

10-预防和根治治疗的作用**

09-预后评估**

08-重症监护室的推荐转入标准和合并症的治疗策略**

07-甲状腺危象中胃肠疾病和肝损害的治疗**

06-甲状腺危象中急性充血性心力衰竭的治疗**

05-心动过速和心房颤动的治疗**

04-中枢神经系统表现和治疗**

03-使用治疗性血浆置换治疗甲状腺危象**

02-抗甲状腺药物、无机碘化物、皮质类固醇和解热药治疗甲状腺危象**

01-甲状腺危象的诊断挑战**

04.版欧洲多学会联合制定的低钠血症指南；也是目前最经典的版本，低钠血症是难点，多数病因非内分泌因素，但病理生理需要熟悉（陈康）

指南共识l低钠血症诊断和治疗临床实践指南lESE/ESICM/ERBP(全文)**

指南制定流程和说明篇lESE/ESICM/ERBP-1**

低钠血症的病理生理篇lESE/ESICM/ERBP-2**

低钠血症诊断篇lESE/ESICM/ERBP-3**

低钠血症治疗和管理篇lESE/ESICM/ERBP-4**

05.高钙血症；高钙血症的基本知识，需要了解PTH依赖和非依赖的高钙血症，以及高钙危象的处理（CK）

W14thl疾病l高钙疾病**

激素和钙磷镁代谢l08-高钙血症**（全）

激素和钙磷镁代谢l08-高钙血症-1-甲状旁腺依赖性高钙血症**

激素和钙磷镁代谢l08-高钙血症-2-甲状旁腺无关的高钙血症**

激素和钙磷镁代谢l08-高钙血症-3-高钙血症患者的诊治途径**

激素和钙磷镁代谢l08-高钙血症-4-严重高钙血症**

06.PAI的症状主要基于糖皮质激素和盐皮质激素的缺乏以及由此引起的：体重减轻、脱水导致的体位性低血压、低钠血症、高钾血症、血液成分计数变化（贫血，嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增多症）和低血糖。（CK）

指南共识l美国ES临床实践指南-原发性肾上腺皮质功能减退:诊断和治疗（全文）**

第一部分：推荐要点

第二部分：筛查人群、范围和诊断

第三部分：治疗

第四部分：危象和额外的监测

07.免疫检查点抑制剂应用越来越多，其内分泌方面的副作用也在逐渐显现，甲状腺功能改变相对常见，尤其是暂时性甲状腺毒症和永久性甲减，而垂体和肾上腺的自身免疫损伤可能导致意外的重症情况，有时需要询问相关的用药情况（CK）

临床综述lICPis和内分泌疾病l免疫检查点抑制剂和原发性肾上腺皮质功能减退**

08.非糖尿病患者低血糖的诊治；不算罕见但较为复杂的临床问题，这是先关的基础知识，总体框架来源于年美国内分泌学会低血糖指南，本文还包括婴儿和儿童期低血糖得内容（CK）

W14thl疾病l低血糖：非糖尿病患者低血糖（速览版）**

W14thl疾病l低血糖：非糖尿病患者低血糖-评估和临床分类（速览版）**

W14thl疾病l低血糖：非糖尿病患者低血糖-诊断途径和治疗（速览版）**

W14thl疾病l低血糖：非糖尿病患者低血糖-婴儿期和儿童期低血糖（速览版）**

09.本文是年美国内分泌学会发布的成人低血糖评估和治疗指南，至今仍然是此领域较为权威的指南。本指南区分了非糖尿病和糖尿病患者人群的低血糖，主要是基于两类人群的低血糖在病理生理、评估和治疗上均有差异，从诊断本身而言，我们可能更


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