一袋芝麻核桃粉，差点要了她的命

李女士过敏，引起休克

家住丈亭的李女士是一个有着过敏性体质的人，生活中很多常见的物质都会引起过敏，比如花粉、尘埃以及食物，就连吃杨梅、草莓都会有不同程度的过敏反应。

这天早上，李女士泡了一袋芝麻核桃粉当早餐，营养又健康。但是，很快她就感觉到胸闷、气促、头晕，渐渐的意识也模糊了，家人发现后赶忙把她送到附近的卫生院，当时测血压约80/40mmHg，身上出现了大片的皮疹，接诊的医生考虑是“过敏性休克”，立即使用抗过敏药物，快速补液扩张血容量。

经过对症处理后，李女士的情况仍不见好转，随后的时间里，李女士的意识更加差了，血压也越来越低，全身大汗淋漓，医生一方面使用升压药，加快补液速度等抢救，一方面紧急呼叫，准备将患者医院。

救护车上的抢救

约15分钟后，救护车就抵达了丈亭卫生院，急救医生仔细询问了情况后，考虑到李女士当时情况较差，意识也不清楚，担心过敏性休克及快速补液容易引起急性肺水肿，转运途中加重患者缺氧等风险，决定先气管插管，防止患者途中肺水肿加重引起缺氧甚至死亡。

动作娴熟的医生又快又准地进行了气管插管，然后接上车载呼吸机开始紧急转送。

在途中，医生通过车载3G网络系统向抢救室主管通报了情况，要求抢救室备好呼吸机等急救准备。

做好了准备的抢救室

此时的抢救室内一片繁忙景象，接到报告的主管赶紧腾出一张急救床位，并将呼吸机准备好，急救车也推至床边，并通知医生就位。等一切都准备就绪的时候，救护车也风驰电掣般开到了急诊门口。医生、护士和家属一起将患者小心翼翼地搬运到抢救床位上。

“心电监护、使用呼吸机、再开通一路静脉通道、监测血压变化，查看瞳孔……”所有的抢救措施有条不紊的展开，患者的血压仍很低，74/52mmHg，意识还是很模糊，双肺严重肺水肿，气管插管内有大量的粉红色泡沫痰涌出来。抢救室主管专门安排一个护士在旁边吸痰，急诊抢救室医生很镇定的在患者身边查看病情，调整呼吸机参数，增加血压活性药物的剂量。

转入EICU到稳定出院

患者病情仍旧很不稳定，气管内泡沫痰很多，烦躁不安……“联系EICU医生及时干预，留置深静脉，改用去甲肾上腺素针升血压……”抢救室主管电话联系了急诊重症监护病房（EICU）的值班医生，2分钟不到，EICU的会诊医生赶到了患者的床头，立即着手留置深静脉，应用去甲肾上腺素升血压。经过这一系列紧急抢救处理，患者的病情慢慢的稳定下来，泡沫痰也渐渐的少了下来，血压也升上去了，意识也清醒起来……

看到李女士的病情逐渐稳定，在场的医生们都松了一口气。后续的治疗还是不能掉以轻心，要将患者转送至急诊重症监护病房（EICU），医生们调整了床位，办理入住手续……

住院后，医生们非常重视，给予重症监护，特级护理，继续去甲肾上腺素升血压，甲强龙抗过敏等综合支持治疗，李女士的情况终于稳定下来，后来复查了胸部CT，对比入院的时候，肺水肿明显有了好转。第三天，李女士终于顺利脱机，拔除了气管插管，最终康复出院。

过敏性休克

“过敏性休克是非常凶险的疾病，像李女士这样严重的过敏，如果不及时治疗，10分钟内可能就会死亡。”医院急诊抢救室内科、EICU主任汪正权介绍道。“这是一个典型的食物引起的过敏性休克案例，李女士可以说是从生死边缘走了一遭回来。她发病时候，当地卫生院处理得当，及时稳住了病情，为后来的进一步抢救赢得了时间。我们余姚的急救网络建立了“院前急救—抢救室---EICU无缝衔接制度”，最大程度上让急危重患者得到及时有效的治疗抢救，避免因流程不畅导致延误急危重病患者的治疗。”

那么，过敏性休克到底是什么呢？

过敏性休克是由对一般人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因，如不紧急处理，重者可在10分钟内发生死亡。

过敏性休克的临床表现主要为发病迅速，表现为

1、由喉头水肿及支气管痉挛引起的呼吸道阻塞症状：如喉头堵塞感、胸闷、气急、呼吸困难、窒息感、发绀等；

2、循环衰竭症状：如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以下，甚至测不到等；

3、神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

4、消化道症状：如呕心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。

5、皮肤黏膜症状等。

过敏性休克如此危险，那么当遇到过敏性休克患者，该如何采取措施呢？

首先，应立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。复苏体位、开放气道：患者取平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高;如有意识丧失，清除口、鼻、咽、气管分泌物，头偏向一侧，畅通呼吸道，防止舌根后坠堵塞气道;吸氧。如有条件，立即用肾上腺素给予肌肉注射，但应用时应监测血液动力学，防止过量造成严重影响。如临床症状无改善，每15-20分钟重复。入院后应快速建立静脉通道。有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等并发症。

过敏性休克虽然病情较急，随时可能危及生命，但若熟知急救流程，严格掌握用药指征，用对药物治疗方法，处理及时到位，患者病情即会很快得到控制，康复出院。而对于广大市民来说，应尽量远离过敏原，若发现自己有过敏迹象如皮疹等，医院就诊。

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