一图读懂糖尿病酮症酸中毒潞河医院内分

一、定义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

二、诱因

1、胰岛素剂量不足或中断

2、急性感染：呼吸道感染、尿路感染、急性胃肠炎等。

3、饮食不当：暴饮暴食、进食大量含糖含脂肪的食物、酗酒、过度饥饿等。

4、过度运动：特别是胰岛素严重缺乏的1型糖尿病患者，激烈运动可诱发酮症

酸中毒。

5、应激因素：急性心梗、脑卒中、外伤、手术、妊娠与分娩、精神刺激等。

三、临床表现

1、口渴、多饮、多尿、疲乏无力、肌肉酸痛。

2、食欲不振，恶心、呕吐，少数患者伴有腹痛。

3、脱水，皮肤弹性差，口干舌燥。

4、面色潮红，脉搏细速，心跳加快，血压下降。

5、呼吸加深加快出现深大呼吸，并呼出烂苹果气味。

6、头晕、头痛、嗜睡等神志障碍。

7、可并发休克、急性肾衰竭等。

四、并发症

1、心血管系统：心力衰竭、心律失常、心肌梗死，甚至休克或卒中，还可引起

脑血栓、肺栓塞等。

2、严重感染和败血症：严重者还可引发弥漫性血管内凝血（DIC）。

3、急性肾功能衰竭。

4、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。

脑水肿：死亡率高，是最严重的的并发症之一。

五、自我监测

血糖＞13mmol/L，尿酮体阳性

1、立即大量饮用淡盐水（毫升水加9克食盐）

2、皮下注射短效胰岛素

3、停用双胍类降糖药

4、每两小时监测一次血糖和尿酮体

如出现以下情况，请及时就医

1、四小时内呕吐超过2次

2、血糖水平过高，且初步补液后仍不下降

3、酮体水平过高，且初步补液后仍不下降

4、多种酮症酸中毒症状同时出现

六、预防

1、医院随访，接受正规胰岛素治疗。

2、坚持规律饮食、运动和药物治疗。

3、坚持自我监测血糖，并做好记录。

4、当血糖持续高于13mmol/L时，医院监测尿酮体与血气分析。

5、正确有效的防止各种诱因的出现。

6、注意休息。

小编提醒

定期监测，规律饮食、运动、药物治疗，

如有不适，请及时就医。

医院内分泌科——阳光花语

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