仲泰辞典之四十五代谢性碱中毒

代谢性碱中毒，就指的是人身体里面非挥发性的氢离子丢失太多，导致身体碳酸氢根离子蓄积太多以后造成的身体一种碱性环境，就叫做代谢性碱中毒。在这种情况下，发现有碳酸氢根离子在体液里面的明显升高，也有二氧化碳分压升高，所以代谢性碱中毒有时候和呼吸性酸中毒是并列而存在。在氢离子丢失方面，主要是由于胃液的大量丢失，可以是氢离子的丢失，使身体变碱而出现代谢性碱中毒。另外的话，也可能是由于肾脏的排氢功能增加，丢失了大量的氢离子，导致身体里面出现代谢性碱中毒。

代谢性碱中毒患者的表现如下：

1、一般表现：如口唇、手足麻木或刺痛，严重者可能表现为面部或四肢抽搐；

2、组织缺氧表现：由于血红蛋白与氧的亲和力增加，导致氧运送至组织时，不易从血红蛋白内释放，造成组织缺氧，患者可能表现头痛、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐或昏迷；

3、原发病表现：针对病因表现出相应的症状，如酸丢失过多导致的代谢性碱中毒患者，一般表现为频繁呕吐.如原发低钾或高碳酸血症，患者表现为低钾或高碳酸血症的临床症状。

引起代谢性碱中毒的原因有，各种疾病导致的细胞外液中酸性物质的丢失，例如呕吐、幽门梗阻、手术麻醉等。体内钾盐的缺乏；细胞外液中，由于应用各种药物、基因突变或者某些疾病引起氯离子减少。体内吸收大量的碱，也可以导致代谢性碱中毒，如胃溃疡应用大量的碱性药，心肺复苏应用大量的碳酸氢钠等；某些内分泌疾病，例如醛固酮增多症，库欣综合征等导致盐皮质激素过多者。

代谢性碱中毒的治疗方法主要有以下几种：

1、积极的防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因；

2、纠正低血钾或低氯血症，如补充氯化钾、氯化钠、氯化钙、氯化铵等，其中氯化铵既能纠正碱中毒也能补充氯离子，但肝功能障碍患者不宜使用，因为氯化铵需要经肝代谢；

3、纠正碱中毒，轻度碱中毒使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中氯离子含量高，其中的氯离子约1/3，能纠正低氯性碱中毒，重症碱中毒患者可给予一定量的酸性药物如精氨酸或氯化铵等。

代谢性碱中毒是指表现为血HCO3-水平过高、pH过高、PCO2代偿性增高等而致的一系列病理生理过程。在中医上，与“肝虚”、“肝风”、“血瘀”有关，中医认为代谢性碱中毒多由脾胃失和、药毒所伤引起，治疗也是从这方面着手。

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.gdnkm.com/szdyy/10022.html