因此在糖尿病患者

因此在糖尿病患者,尤其是自身免疫性甲状腺疾病的高危人群中筛查甲状腺疾病,有利于早期发现、早期治疗甲状腺疾病,综合治疗糖尿病及其并发症,提高糖尿病患者的生存质量

另有研究显示,糖尿病患者甲状腺癌风险升高进一步的分析表明女性糖尿病患者患甲状腺癌的风险升高约40%左右;而男性糖尿病患者甲状腺癌的发病风险未见明显增加,这点同甲状腺疾病多发于女性相一致糖尿病患者,特别是女性患者甲状腺癌发病率升高目前男性糖尿病患者甲状腺癌风险没有增加,其原因未见相关报道,考虑可能与激素种类不同有关

糖尿病患者血糖控制不好时,可发生严重代谢紊乱,出现糖尿病酮症酸中毒,这时常伴有正常甲状腺病态综合征正常甲状腺病态综合征是指本身并没有甲呼吸性碱中毒的治疗状腺疾病,但由于全身疾病、手术、禁食等所引起的甲状腺功能检查上的异常,其临床多表现为t3降低,t4降低或正常,反t3可增高,tsh正常这种情况是身体的一个保护性反应,是由于全身疾病时下丘脑-垂体-甲状腺轴调节发生改变或甲状腺激素代谢异常所致,这些异常一般是可逆的但正常甲状腺病态综合征往往提示全身疾病病情较重

因此,对于糖尿病患者,可能存甲状腺激素及自身抗体水平的改变,至于是表现为功能亢进还是低下,由于糖尿病合并一系列的代谢紊乱,患者自身遗传背景不同,生活习惯各异等诸多方面的干扰因素影响,目前尚无定论

甲状腺疾病患病率随人群年龄的升高而升高,女性多于男性,1型糖尿病甲状腺疾病的发生明显多于2型糖尿病,尤其以亚猝死十大恶习临床甲减最常见国内也有对住院t2dm患者甲状腺疾病患病率的报道,其中甲状腺功能亢进者6%-16%,甲状腺功能减退者16%-23%,提示我国2型糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率也较高,且以甲状腺功能减退为多

糖尿病是甲状腺结节的独立危险因素,目前国内外许多研究提示2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症,可能与甲状腺结节有关糖尿病患者甲状腺结节患病率高,是主要受高血糖还是高胰岛素血症的影响目前尚无定论,仍需进一步研究证实

王晓霞:北京医院内分泌科副主任医师,医学博士主要研究方向为2型糖尿病的遗传学研究,甲状腺疾病,老年内分泌疾病目前担任中华医学会糖尿病分会再生医学学组委员,中国医师协会内分泌学分会青年委员,中国健康促进基金会中老呼吸性碱中毒的原因年保健知识管理专家委员会秘书长参加了多项市级局级和中央保健委员会科研项目,在国内各类期刊发表文章十余篇参编学术专着5部

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糖尿病患者合并甲状腺异常的几率增高,其表现形式多种多样,糖尿病一旦合并甲状腺异常,又可反过来影响糖、脂肪、蛋白质代谢,进而促进糖尿病及其并发症的进展,糖尿病合并甲状腺功能障碍若未被诊断,可能影响代谢并增加心血管疾病风险因此在糖尿病患者中应当重视甲状腺异常的筛查和早期防治(作者/北京医院内分泌科 王晓霞 特约主编/贺鹏)

1型糖尿病患者中甲状腺自身抗体的阳性率显着增加,很多学者认为免疫学改变可能是l型糖尿病患者合并甲状腺疾病的主要发病机制国外学代偿性代谢性酸中毒者的研究发现1型糖尿病患者中发现甲状腺球蛋白抗体阳性率为31.4%,甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为54.3%,而正常对照组只有10%因此完全有必要在所有糖尿病儿童患者中筛查甲状腺自身抗体,并且对那些抗体阳性的患者进行严密随访

因此,2008美国糖尿病联盟指出:1型糖尿病确诊时应检查甲状腺相关抗体(tpoab和tgab);在糖尿病代谢控制后应检查血清tsh,如tsh正常,每一到二年复查如果tsh异常,需测游离t4水平

糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中最常见的两大类疾病研究表明,糖尿病患者容易出现甲状腺功能异常,合并甲状腺自身抗体阳性者的比例增加,而且糖尿病患者比非糖尿病患者更易罹患甲状腺结节和甲状腺癌

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