代谢性酸中毒的西医治疗方法肾小管性酸中毒常合并高钾易发生尿路结石

若滴注过快,可引起低血压、低血钙、呼吸抑制,过量可致严重的低血糖,静脉滴注时如漏出血管可造成组织坏死

代谢性酸中毒(metabolic acidosis)又称非呼吸性酸中毒是指由于肠道疾患,丢失大量hco3-,或由于肾功能失常或分解代谢旺盛,致酸性代谢产物生成过多,血浆hco3-浓度下降而致的一系列病理生理过程可因强酸过多进入体内,也可因hco3-从细胞外液丢失而引起临床上常按阴离子间隙(ag)情况分为正常ag及过高ag型两大组

2、碱性药物的使用:轻症可不必使用碱性药物,或给予碳酸氢钠1～2g 口服,每日3次重症从静脉输入肾小管性酸中毒常合并高钾易发生尿路结石,给予枸橼酸钾口服为宜

(6)甲醇、乙二醇中毒时,静脉或口服乙醇

(3)近端或远端肾小管酸中毒时,补充足量钾盐

(5)酒精性酸中毒时,迅速补充生理盐水和葡萄糖

(1)常用药物:①碳酸氢钠,为酸中毒时最常用的药物浓度有1.5%、4%和5%②乳酸钠:不易发生碱中毒,多用于高钾血症、心搏骤停,及普鲁卡因酰胺、奎宁丁等使用过量所致的心律失常而并发酸中毒者但需在有氧条件下经肝脏转化为hco3-后才能纠正酸中毒,故在缺氧、肝肾功能不全及乳酸性酸中毒时,不宜使用常用11.2%溶液, 1ml等于lmmol,可根据上述公式计算所需毫升数用时将11.2%溶液用5%葡萄糖溶液或注射用水稀释成1/6m溶液(等渗溶液)静脉滴注③tham (三羟甲基氨基甲烷):在体液内能与h2c03、乳酸、丙酮酸和其他代谢酸中的h+结合,增加hco3浓度,故可用于治疗代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒及限钠者常用的有3.63%、7.26%两种所需3.63%tham溶液量(ml)

1、积极治疗原发病 根据导致本病的基本病因以及具体情况而定

(2)注意事项:①严重酸中毒不宜将ph纠正到正常,一般先将ph纠正至7.20即可 ②过快纠正酸中毒可使pco2上升,因co2很易通过血脑屏障,使脑脊液中ph下降,故可加剧中枢神经系统症状,并可使血红蛋白解离曲线左移,组织缺氧进一步加重③代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾,故即使血钾正常仍应注意补钾

(1)缺氧、感染、中毒、休克引起者尽快给氧、补液,给予足量的抗生素,纠正电解质紊乱

西医治疗:

(2)糖尿病酮症酸中毒时,予足量胰岛素

(4)乳酸性酸中毒时,由急性循环衰竭或呼吸衰竭引起者,治疗原发病可迅速好转其它原因所致者应去除病因,迅速大量补给碱盐,用量可达数百mmol (一般用碳酸氢钠,不可用乳酸钠)

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