经中医药治疗

基层与二级及以上中医类医院间高血压双向转诊标准

1.上转至二级及以上中医类医院的标准

1.上转至二级及以上中医类医院的标准如有以下情况之一:

(2)在社区随访的高血压患者,如有以下情况之一:采用2种以上降压药物规律治疗,血压仍然不达标;血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制;血压波动较大,临床处理有困难;随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重;患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应;高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难

责任编辑:鲁沐琦

(1)基层医疗卫生机构不能提供糖尿病中医辨证治疗或中药饮片服务时

2.下转至基层医疗卫生机构的标准经中医药治疗,血糖达到“满意”控制目标或症状改善,已确定代谢性酸中毒的原因中医辨证治疗方案或中成药治疗方案者

(1)初次发现血糖异常,病因和分型不明确者

在功能定位中,基层医疗卫生机构负责疾病临床初步诊断,按照疾病诊疗指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案;建立健康档案和专病档案,做好信息报告工作;实施患者年度常规体检,有条件的可以开展并发症筛查;开展患者随访、基本治疗及康复治疗;开展健康教育,指导患者自我健康管理;实施双向转诊

初诊患者流程:接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者,判断是否能够纳入分级诊疗服务→可以纳入分级诊疗服务的患者转至基层就诊→定期派专科医师到基层医疗卫生机构巡诊、出诊,对分级诊疗服务质量进行评估

(1)经规律的治疗性生活方式改变慢性呼吸性碱中毒及中医综合治疗干预3个月后血压仍为正常高值(130-139/85-89mmhg)的高危人群

基层与二级及以上医院间高血压双向转诊标准

此外,《通知》绘制出高血压、糖尿病分级诊疗服务流程图

二级及以上医院则负责疾病临床诊断,按照疾病诊疗指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案;实施患者年度专科体检,并发症筛查;指导、实施双向转诊;定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估其中,二级医院负责急症和重症患者的救治,对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治,对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训

《通知》明确了高血压、糖尿病分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准,基层医疗卫生机构与代谢性酸中毒二级及以上医院根据患者具体情况,进行双向转诊

上转患者流程:全科医生判断患者符合转诊标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系二级及以上医院→二级及以上医院专科医师确定患者确需上转→全科医生开具转诊单、通过信息平台与上转医院共享患者相关信息→将患者上转至二级及以上医院

【慧聪制药工业网】12月1日,卫计委发布《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》(下称《通知》),其中明确了高血压、糖尿病的分级诊疗重点任务

(3)其他上转标准同附件3

(2)儿童和年轻人(年龄基层与二级及以上中医类医院间糖尿病双向转诊标准

(2)经中医药综合治疗2周之后,血糖未达到“满意”控制目标或症状未改善者

1.上转至二级及以上医院的标准

(3)经中医药综合治疗2～3个月之糖尿病酮症酸中毒后,血压未达标或症状未改善者

其中,重点任务包括建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案;明确不同级别医疗机构的功能定位;建立团队签约服务模式;明确高血压、糖尿病分级诊疗服务流程等如有以下情况之一:

签约服务流程:接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者,判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的,经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理

(1)社区初诊的高血压患者,如有以下情况之一:多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗;合并靶器官损害需要进一步评估治疗;高血压急症;怀疑继发性高血压;妊娠和哺乳期妇女

二、二级及以上医院服务流程

(2)基呼吸性酸中毒的治疗层医疗卫生机构不能提供高血压中医辨证治疗或中药饮片服务时

一、基层医疗卫生机构服务流程

1.上转至二级及以上医院的标准

2.下转至基层医疗卫生机构的标准诊断明确,治疗方案确定,病情稳定的患者

基层与二级及以上医院间糖尿病双向转诊标准

接诊上转患者及下转流程:接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→患者经治疗稳定、符合下转标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系基层医疗卫生机构→专科医生开具转诊单、通过信息平台与下转医院共享患者相关信息→将患者下转至基层医疗卫生机构

2.下转至基层医疗卫生机构的标准诊断明确,治疗方案确定,病情稳定的患者

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