代谢性酸中毒病因学

病因学
　　不外乎h+产生过多、排出受阻，或者hco3-丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量hco3-由消化道中丢失；c.急性肾功能衰竭，排h+和再吸收hco3-受阻。
　　当体内h+升高后，除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节。h++ hco3-→h2co3→h2o+co2。当hco3-减少时，h2co3相应增高，离解出co2，使血pco2升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，co2排出增加，血中h2co3相应减少以代偿；肾脏通过排出h+、nh4+和回收hco3-，以提高血浆中hco3-/h2co3的比值，ph仍属正常，称为代偿性代谢性酸中毒，若两者比值不能维持正常，ph降至7.35以下则为失代偿性代谢性酸中毒。