血气分析的指标及其临床意义

一、动脉血氧分压PaO2:

：95-mmhg

：

①判断有无缺氧及缺氧的程度：低氧血症分轻重中三型：轻度：80-60mmhg；中度：60-40mmhg；重度：40mmhg，

PaOmmhg生命难以维持

②判断有无呼吸衰竭的指标：

Ⅰ型呼吸衰竭：PaOmmhg,PaCO2降低或正常；

Ⅱ型呼吸衰竭：PaOmmhg且PaCOmmhg。

二、肺泡-动脉血氧分压差：P(A-a)O2

：正常青年人：15-20mmhg，随年龄增大而增大，但最大不超过30mmhg。

：

P(A-a)O2增大伴PaO2降低，提示肺本身受累所致氧合障碍，主要见于：

右左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；

弥漫性间质性肺病，肺水肿，急性呼吸窘迫综合征等所致的弥散障碍；

通气/血流比例严重失调，如阻塞性肺气肿、肺不张或肺栓塞。

P(A-a)O2增大无PaO2降低：见于肺泡通气量明显增加，而大气压吸入氧浓度与机体耗氧量不变时。

三、动脉血氧饱和度SaO2:

95%-98%

血红蛋白离解曲线（ODC）呈S形，受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含量等影响而左右移动。右移时有利于提高组织氧分压。

四、动脉血氧含量CaO2:

：19-21ml/dl

是反映动脉血携氧量的综合性指标。

高原缺氧、慢阻肺缺氧的患者，CaO2随PaO2降低而降低，但Hb正常或升高。

贫血、CO中毒、高铁红蛋白血症的患者，虽PaO2正常，而CaO2随Hb的降低而降低。

五、动脉血二氧化碳分压PaCO2

35-45mmhg，平均40mmhg

判断呼吸衰竭类型与程度的指标：

Ⅰ型呼衰：PaCO2可正常或降低；

Ⅱ型呼衰：PaCO2必须50mmhg；

肺性脑病：PaCO2一般应大于70mmhg。

判断呼吸性酸碱平衡失调的指标：

PaCOmmhg，提示呼酸，可由通气不足引起，如慢阻肺、哮喘、呼吸机麻痹等疾病；

PaCOmmhg，提示呼碱，表通气量增加，见于各种原因所致的通气增加。

判断代谢性酸碱失调的代偿反应：

代酸经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限为10mmhg；

代碱经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿极限为55mmhg。

六、PH值：

PH：7.35-7.45，平均7.40

[H+]:35-45mmol/L，平均40mmol/L.

PH7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血症；

PH7.45为失代偿性碱中毒，存在碱血症。

七、标准碳酸氢盐SB

22-27mmol/L，平均24mmol/L。

准确反应代谢性酸碱平衡的指标、一般不受呼吸影响。

八、实际碳酸氢盐AB

22-27mmol/L

反应酸碱平衡中的代谢因素，尚在一定程度上受呼吸因素的影响。

AB增高见于代碱，亦可见于呼酸经肾脏代偿时的反应，慢性呼酸时，AB最大可升至45mmol/L。AB降低可见于代酸，亦见于呼碱经肾脏代偿的结果。

AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度。

呼酸时，ABSB，呼碱时，ABSB；

代酸时，AB=SB正常值；

代碱时，AB=SB正常值。

久、缓冲碱BB

45-55mmol/L，平均50mmol/L

反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力，不受呼吸因素、CO2改变的影响。

BB减少提示代酸，BB增加提示代碱。

十、剩余碱BE

0+-2.3mmol/L

只反映代谢因素的指标，与SB的意义大致相同。

代碱时，BE为正值；

代酸时，BE为负值。

十一、血浆CO2含量T-CO2

25.2mmol/L

受呼吸影响

CO2潴留和代碱时T-CO2增加；

过度通气和代酸时T-CO2降低。

十二、阴离子间隙AG

计算公式：AG=Na-(Cl-+HCO3-)

AG升高数=HCO3-下降数

8-16mmol/L

高AG代酸：乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒；

正常AG代酸：亦称高氯酸中毒，可由HCO3-减少（如腹泻）、酸排泄衰竭（如肾小管酸中毒）或过多使用含氯的酸（如盐酸精氨酸）引起；

判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性中毒：

30mmol/L时肯定酸中毒；

20-30mmol/L时酸中毒的可能性很大；

17-19mmol/L时只有20%有酸中毒。

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