每日一练西医呼吸系统中医病机



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每日一练

1西医（呼吸系统）

1.肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C

慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35～7.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.35为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标，PaCO2＞6.00kPa（45mmHg）为呼吸性酸中毒，PaCO2＜4.76（35mmHg）为呼吸性碱中毒。患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，选C。

2.患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压/mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低，心率次/分。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

E

突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。

3.患者，男，63岁，吸烟、反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄色脓性痰，气喘不能平卧，查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率次/分。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

A

患者老年男性，有吸烟史，有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史，故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。因受凉2日来发热伴咳黄色脓痰，气喘不能平卧，体检发现肺部感染体征，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。故选A。

2中医（病机）

A热因热用

B寒因寒用

C通因通用

D塞因塞用

E寒者热之

1、适用于热结旁流的治则是

2、适用于真寒假热的治则是

1.C2.A

热因热用，以热制热，适用于真寒假热证。寒因寒用，以寒制寒，适用于真热假寒证。通因通用，以通治通。如热结旁流患者，宿食内停，阻滞肠胃，致腹痛肠鸣泄泻，泻下物臭如败卵，当用消导通下之法。塞因塞用，以补为开。此四种为反治法又称为从治法。寒者热之，即以热药治疗寒证，属正治法又称为逆治法。故1题选C，2题选A。

3中西医（诊断学基础）

1、脊柱前凸多发生的部位是

A、颈段

B、胸段

C、颈胸段

D、腰椎

E、骶椎

D

本题考脊柱的畸形。脊柱前凸，多发生在腰椎部位，患者腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大、肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。故选D。

2、患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是

A、胃肠胀气

B、腹腔积液

C、巨大卵巢囊肿

D、肥胖

E、子宫肌瘤

B

本题考腹部的外形。腹腔内有大量积液称腹水。平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽，称为蛙腹。故选B。









































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