家庭门诊糖友三多一少加重nbs

糖尿病急性并发症常常会危及生命，这其中就包括糖尿病酮症酸中毒。复旦大学附医院内分泌科主任刘军教授告知，此并发症常见于1型糖尿病，多发生于血糖控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食没有控制等情况下。2型糖尿病如果代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可导致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。在美国有经验的医疗中心其病死率＜5%，医院病死率可高达10%。“三多一少”加重勿掉以轻心刘主任说，糖尿病酮症酸中毒的症状主要有以下一些：早期信号：发病急骤，原有的糖尿病症状加重，“三多一少”：吃得多、饮得多、尿得多，人消瘦的症状加重。患者感觉食欲减退、软弱、乏力、肌肉酸痛。后期症状：病情加重后恶心、呕吐；上腹痛；胸痛；呼吸加深、加快；呼气中有烂苹果味；头昏、头痛；烦躁；反应迟钝、嗜睡，甚至出现昏迷。糖尿病酮症酸中毒自救方法1、测血糖：糖尿病酮症酸中毒时，血糖常大于16.7mmol/L（mg/dl）。2、测尿糖和酮体：尿糖（+++以上），酮体阳性。没有条件自我监测尿酮体医院检测尿酮体。到医院之前大量饮水；停用双胍类降糖药；及时皮下注射胰岛素；每2小时监测一次血糖。医院后，仔细告知医生你的症状，以便医生及时判断酮症酸中毒的程度，进行下一步的治疗。糖尿病酮症酸中毒患者治疗方法刘主任说，糖尿病酮症酸中毒的诊断一经明确，应立即开始治疗。治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内处理是否正确。1、积极补充体重10%~15%液体；2、静脉小剂量胰岛素应用，每小时4单位~6单位。医生根据血糖水平，逐步调整胰岛素剂量和用法；3、血钾正常或降低者及时补充血钾；4、去除诱因，如有感染者，及时抗感染；5、饮食治疗：由于发病时大多数患者消化道症状明显，食欲差，因此，此时应积极补充能量，如葡萄糖＋胰岛素等，以便减少脂肪分解，减少酮体产生。待患者病情稳定后，食欲正常后，无论是否还存在酮体，积极鼓励患者开放饮食，可以面包、面条等碳水化合物开始，逐步恢复到正常饮食；6、支持疗法：昏迷病人应及时插胃管，防止发生呕吐及吸入性肺炎，同时可以补充能量。如有排尿困难，还应放置导尿管。糖尿病酮症酸中毒预防为了避免酮症酸中毒的发生，刘主任提醒糖尿病患者，尽量控制好血糖，是防止糖尿病酮症酸中毒发生最根本的方法。避免感冒，一旦有发热的症状出现，医院就诊。劳逸结合、生活规律、不能暴饮暴食。定期做好血糖检测。如果空腹血糖持续高于13mmol/L，应及时检测尿酮体。如果出现乏力、恶心、呕吐、全身不适，医院就诊。

专家简介刘军

复旦大学附医院内分泌科主任、教授、硕士生导师。从事内分泌专业临床、科研和教学工作20年，擅长糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺以及甲状旁腺等疑难杂症诊治。专家门诊时间：周二上午、周三上午

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