护考模拟题儿科护理学七

北京医院皮肤科 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html

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它来喽~~

儿科护理学

1、患儿，男，8月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是

A、面汤

B、米汤

C、纯牛乳

D、去乳糖配方乳

E、豆制代乳品

C

病毒性肠炎多继发双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程。

点击查看答案解析2、小儿，9个月。昨日一天腹泻10余次黄色稀水样便，且食欲差。家长带其就诊，向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等，以了解导致该小儿腹泻的原因。医生指出，婴儿腹泻的病因中，错误的一项是

A、肠道内感染

B、喂养不当

C、消化系统发育不成熟

D、血液中IgG偏低

E、肠道外感染

D

考察小儿腹泻的病因。肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠道外感染等均可造成婴儿腹泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA，婴儿的SIgA均较低，而血液中IgG偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。

点击查看答案解析3、8个月。近3天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊。医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时，常见的酸碱平衡失调是

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸中毒

B

考察小儿腹泻的临床表现。其中代谢性酸中毒是较为常见。

点击查看答案解析4、某小儿近2天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻

A、重度腹泻

B、腹胀明显

C、新生儿腹泻

D、轻、中度腹泻

E、呕吐频繁

D

考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。

点击查看答案解析5、患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时补液后出现明显眼睑浮肿，可能的原因是

A、酸中毒未纠正

B、碱中毒未纠正

C、补液量不足

D、输入葡萄糖溶液过多

E、输入电解质溶液过多

E

考察小儿腹泻的补液原则。若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。

点击查看答案解析6、9个月的小儿，腹泻2天，每天3～4次，大便呈黄绿色、稀糊状，内有奶瓣及泡沫，闻之有腐臭味。为防止患儿发生脱水应采取的方法是

A、少量多次喂温开水

B、少量多次喂米汤水

C、少量多次喂服ORS液

D、静脉补充5%葡萄糖溶液

E、静脉补充0.9%氯化钠溶液

C

考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1～2分钟喂5ml（约1小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

点击查看答案解析7、2个月女婴，5.2kg，母乳喂养，未添加任何辅食，大便5～6次/日，黄色糊状便，无臭味。大便细菌培养阴性。

1、护士考虑该患儿为

A、病毒性肠炎

B、生理性腹泻

C、迁延性腹泻

D、真菌性肠炎

E、消化不良

2、该患儿的治疗正确的是

A、庆大霉素

B、利巴韦林（病毒唑）

C、氨苄西林

D、诺氟沙星（氟哌酸）

E、添加辅食及助消化药

B

题干提示患儿6个月以下，除大便次数增多外，无其他症状，大便培养细菌阴性，考虑为生理性腹泻。此题选B.生理性腹泻。

E

“生理性腹泻”患儿无需药物治疗。

点击查看答案解析8、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次后频繁排水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

1、最可能诊断是

A、产毒性大肠杆菌肠炎

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、轮状病毒肠炎

D、诺沃克病毒肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

2、对该患儿下列处理哪项不是必须的

A、暂禁食6小时

B、口服ORS

C、动脉血气分析

D、血钠、钾、氯测定

E、大便镜检和培养

C

轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节，以6～24个月婴幼为多，常伴上呼吸道感染症状（题干提示：轻咳伴发热半天），感染中毒症状不明显，常伴脱水（题干提示：前囟眼窝凹陷，哭泪少）、酸中毒，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味（题干提示：水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭），每日几次到几十次，量多。

E

患儿呕吐严重应暂禁食，患儿脱水，肯定要补充体液，中度脱水应口服ORS液，此时也要进行动脉血气分析和血钠、钾、氯测定，以检查患儿是否有酸中毒及低血钾等症状，相比之下选E。此类题目要选择最佳答案，大便镜检和培养可以延后处理。

点击查看答案解析9、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，皮肤弹性极差。查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：mmol/L。

1、最可能的诊断是

A、重度脱水酸中毒

B、中度脱水酸中毒

C、重度脱水，低钾血症

D、中度脱水，低钾血症

E、重度脱水酸中毒，低钾血症

2、该患儿第一天补液首选下列哪种液体

A、2:1等张含钠液

B、4:3:2含钠液ml

C、2:3:1含钠液ml

D、2:6:1含钠液ml

E、5%碳酸氢钠ml

A

小儿腹泻会造成水、电解质和酸碱平衡紊乱，主要表现为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症和低镁血症等。题中血钾4.0mmol/L，血钠：mmol/L均正常。尿量极少，皮肤弹性极差提示重度脱水。血清钾正常值3.5mmol-5.5mmol/L。

A

重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

点击查看答案解析10、男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠mmol/L。

1、估计该患儿的脱水程度及性质是

A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、轻度低渗性脱水

D、中度低渗性脱水

E、重度低渗性脱水

2、其第一天补液总量应补充每公斤为

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～ml

D、～ml

E、～ml

3、当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

B、先天性畸形（上腭裂）矫治

C、注意食具、尿布、玩具消毒

D、加强气候变化时的护理

E、迅速添加辅食如蛋黄、蔬菜泥

D

血清钠mmol/L判断是低渗性脱水；皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性较差，哭有泪可判断中度脱水。

D

第一天补液总量一般轻度脱水约90～ml/kg，中度脱水约～50ml/kg，重度脱水约～ml/kg

E

辅食添加应该循序渐进，由少到多，由细到粗，由稀到稠，并视患儿消化情况而定。

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