伊犁州新华医院内分泌科温馨提示糖尿病患

夏天炎热高温，出汗多，糖尿病人容易缺水，脱水有可能造成酮症酸中毒，酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，可引起脱水、昏迷，如救治不及时，会危及生命。因此，夏天糖尿病人要小心酮症酸中毒。

什么是酮症酸中毒

当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。

酮症酸中毒的常见诱因有哪些

凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒，主要的诱发因素包括：

①急性感染（如肺炎、痢疾、尿路感染等）；

②胰岛素不适当减量或突然中断治疗；

③饮食不当（暴饮暴食、过度饥饿、摄入大量含糖饮料、酗酒等）或胃肠道疾病（呕吐、腹泻等）；

④处于应激状态，如急性心梗、脑血管意外、胰腺炎、外伤、手术、妊娠及分娩、精神创伤等等；

⑤运动过度：特别是胰岛素缺乏的病人，过度运动可诱发酮症酸中毒。

1型糖尿病的酮症多由于胰岛素中断或不足；而2型糖尿病的酮症则常常与感染及各种应激有关。

酮症酸中毒的临床表现

酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者（特别是少儿患者），2型糖尿病患者在应激情况下（如合并感染、外伤等）也可发生酮症酸中毒。酮症酸中毒主要表现为：1、口渴、多饮、多尿等糖尿病症状较前加重；2、有明显的消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等；3、严重脱水者可出现皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少、心动过速、血压下降、四肢湿冷、心竭休克；4、伴有酸中毒者可出现头昏、头痛、深大呼吸、呼气带有烂苹果味、嗜睡、烦躁，严重者有神志不清甚至昏迷。

部分病人（尤其是儿童）可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张，酷似阑尾炎等外科急腹症，甚至误诊被准备实施手术。

当糖尿病患者出现上述报警信号时，医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、血PH以及血清中的各种电解质，以便及时确诊，妥善治疗。

如何预防酮症酸中毒

1、严格控制血糖：不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者切不可迷信中药偏方而擅自停用，即便是在不能进食的情况下，也不可随意停用胰岛素，而应在医生的指导下调整治疗。

2、生活规律化：做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。

3、预防感染感染：感染是酮症酸中毒的主要诱因，因此，平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，医院诊治，绝不可延误病情。

4、防止脱水：糖尿病人在活动时容易出汗，遇劳累或夏天时出汗更多，容易诱发酮症酸中毒，故在天热高温季节，应增加液体摄入量，多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水份。另外，应预防腹泻引起的脱水。

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