宁津花季少女突发呼吸碱中毒,呼吸困难

前几天妇幼保健院的门诊刚开门，来了一对母女，孩子大约在十三四岁的样子，表现为呼吸困难，母亲非常着急，接诊医生卢和军心里一惊，怎么会这么严重？！脑子里快速闪现几个重症情况：哮喘持续状态？喉炎？会厌炎？……他赶紧让孩子躺在诊疗床上，孩子不说话，面色紧张，全身有汗，家长说孩子在来的路上，说头晕、手麻。经过检查，发现她的呼吸在40次/分左右，肺部没有哮鸣音，没有喉传导音，不是哮喘，不是喉炎，心脏未闻及异常，不是心脏的问题，手呈下方图中模样。

查体的同时，卢和军询问了孩子的病史，从什么时候开始这样的？孩子母亲说今天刚开始上学，到了学校老师打电话说孩子憋气，就急忙赶过来了。卢医生询问孩子在校情况，是和同学吵架了？孩子摇头，老师批评你了？孩子点了点头。又问了母亲，这孩子平时爱说话吗？母亲说不爱说。卢医生心里有数了，于是让孩子用面罩（纸卷）呼吸，过了十五分钟左右，孩子情况逐渐好转，呼吸也不那么快了，手麻也有所好转，头也不晕了。

这个纸卷虽说做工简陋，但是在关键时刻用对，可以缓解非常严重的呼吸困难。

这是什么情况造成的呢？卢医生解释到，这种情况叫过度换气综合征，医学上叫呼吸性碱中毒，多见于内向孩子，受到批评或受刺激后不爱说话，自己在一边想不开，呼吸越来越快，血液中二氧化碳降低，形成呼吸性碱中毒。发生碱中毒时会使ph值升高（也就是说氢离子减少），氧离曲线发生左移，氧和血红蛋白的亲和力增加，使组织器官的缺氧进一步加重，在呼碱的时候，钾离子向细胞内渗透，会导致低钾血症，同时碱中毒后，脑血管收缩，会加重脑组织缺氧（会表现为头晕等症状），而且还由于碱中毒时游离钙的减少（为啥会减少？是因为碱中毒的时候，血浆中的钙离子与蛋白质结合增多，游离钙会下降，在碱性环境下，游离钙更容易与蛋白质结合），之后神经肌肉的兴奋性增加，出现肌肉痉挛、抽搐、麻木等症状。耗氧量进一步的增加，而同时心肌细胞兴奋性也随之增加，会出现心律失常等问题。半小时后，女孩情况得到好转，母女二人高高兴兴的回家了。

幸亏女孩就医及时

同时也为卢和军大夫点赞！

来源：宁津县妇幼保健院

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