什么是糖尿病酮症酸中毒

指南上糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足及升糖激素不适当分泌升高，引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。?糖尿病酮症酸中毒的3个主要特征:一、高血糖糖尿病酮症酸中毒的根本原因是胰岛素不足及升糖激素不适当分泌升高，这导致的后果就是血糖不能控制，明显升高。检测结果显示高血糖、高尿糖。很多血糖仪在血糖明显增高时，会显示“请注意酮体”，这是一种警示。高尿糖可以通过尿糖试纸检测。或者在医院的尿常规检测报告上注意尿糖有几个“＋”，一般情况下，在血糖小于10时，尿中没有糖，也就是尿糖“－”，超过10后，尿糖显示“＋”“＋＋”“＋＋＋”“＋＋＋＋”，＋号越多，尿糖浓度越高。二、酮症：高血酮高尿酮在胰岛素缺乏、升糖激素升高时，会促进糖原、蛋白质、脂肪的分解。其中，脂肪分解后会代谢为酮体。正常人，体内会有微量酮体，糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解增强，会产生大量酮体。引起血酮升高、尿酮升高。血酮如何检测：目前有血酮检测仪，检测与指末血糖相似，应用试纸和仪器可以检测血酮。有部分血糖检测仪同时有检测血酮功能，但需要特殊的血酮检测试纸。尿酮如何检测：在尿常规检查中，有“酮体”一项，正常情况下，是“－”。当尿中酮体浓度升高之时，酮体显示“＋”“＋＋”“＋＋＋”“＋＋＋＋”，＋号越多，尿酮体浓度越高。在非糖尿病患者，当饥饿明显或者反复呕吐，身体需要分解脂肪来提供能量之时，尿中也会出现酮体显示“＋”，但此时尿糖是“－”的。也称为“饥饿性酮症”，在正常进食后会好转。经常发生在怀孕妇女妊娠反应严重之时。三、酸中毒脂肪分解产生的酮体包含3种物质：丙酮、乙酰乙酸、β－羟丁酸。丙酮是挥发性的，会随着呼吸呼出去，糖尿病酮症酸中毒严重时呼吸会有“烂苹果”味道，就是丙酮的气味。乙酰乙酸、β－羟丁酸都是酸性物质，糖尿病酮症酸中毒时产生会明显增多，这些酸性物质积聚在血液中，血液的PH值会发生改变，产生酸中毒。?糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现“三多一少”症状加重或首次出现脱水症状：皮肤粘膜干燥尿量减少等循环系统：脉快弱血压下降四肢厥冷胃肠道：纳差恶心呕吐呼吸系统：呼吸深快呼气中有烂苹果味神经系统：头痛烦躁嗜睡等晚期昏迷其它少见症状：腹痛酷似急腹症其它合并症症状：如感染；心脑血管疾病等　　　　







































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