主治癫痫的鉴别肾血管性高血压病因与病理



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  造成肾动脉狭窄的原因主要有3种类型:动脉粥样硬化、血管壁纤维肌肉增生和狭窄性大动脉炎。在我国则以多发性大动脉炎为最常见。

  1.动脉粥样硬化一般常见于50岁以上的老年人,男性多于女性,病变多位于肾动脉近端2cm处,也可累及肾动脉远端或分支。病变发生于动脉内膜,形成粥样斑块,可沿血管壁蔓延使管腔狭窄和内膜破坏。

  2.纤维肌肉增生常见于青年人,女性多于男性,肾动脉病变比较广泛,呈串珠样改变,常累及肾动脉的分支。

  3.多发性大动脉炎在我国,多发性大动脉炎是肾血管性高血压最多见的病因。病变主要在主动脉,其病理变化为动脉中膜层呈弥漫性肉芽组织增生,伴淋巴细胞浸润,弹力纤维破坏或断裂,血管内膜增殖,表面肿胀、粗糙,血栓形成,使血管狭窄或闭塞。多发性大动脉炎的病因尚不明了,目前认为属于自身免疫性疾病。病变发生于腹主动脉及其分支,当病变累及肾动脉时可引起肾血管性高血压。

先兆流产的诊断和治疗:诊断⒈有停经史,可伴有恶心,呕吐反应。⒉下腹部隐痛或轻度阵痛。⒊少量阴道出血。阴道内可见少量血液,子宫大小符合妊娠周数。⒋尿妊娠试验阳性。治疗1.对情绪紧张,过度焦虑者给予安慰和精神支持或无致畸的镇静剂。2.避免劳累,禁止性生活,多卧床休息。3.孕酮黄体功能不足者,可给黄体酮10~20mg,每日1次,肌注。4.绒毛膜促性腺激素,每次IU,每日1次,肌注。

急性中毒临床表现1、皮肤粘膜:灼伤(强酸、强碱)、发绀(亚硝酸盐)、黄疸(鱼胆)。2、眼:瞳孔散大(阿托品)、瞳孔缩小(吗啡)、视神经炎(见于甲醇中毒)。3、神经系统:昏迷、谵妄(见于阿托品中毒)、肌纤维颤动(见于有机磷)、惊厥(见于有机氯、异烟肼)、瘫痪(见于三氧化二砷)、精神失常(见于一氧化碳、阿托品)。4、呼吸系统:呼吸气味:酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等呼吸加快:水杨酸类、甲醇呼吸减慢:催眠药、吗啡肺水肿:磷化锌、有机磷等。5、循环系统:心律失常:如洋地黄,茶碱类。心跳骤停:如洋地黄,茶碱类是直接作用于心肌;窒息性毒物导致缺氧;钡盐、棉酚导致低钾。6、泌尿系统:急性肾衰。7、血液系统:溶血性贫血:砷化氢白细胞减少和再障:氯霉素、抗肿瘤药出血:阿司匹林、氯霉素血液凝固:敌鼠、蛇毒。8、严重并发症出现致死性的心力衰竭和休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。肾脏损害,出现血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、高血压、氮质血症等。神经系统出现抽搐、瘫痪、昏迷、中枢性呼吸衰竭。引起贫血、溶血,诱发DIC、广泛出血。在度过急性中毒急性期后部分患者可遗留后遗症,如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄,影响正常饮食;脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等。

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