男子吃完退烧药结果第二天起不来了，就是因

感冒吃药，是件多么正常的事情，

可是曹先生吃完退烧药睡了一觉，

第二天却起不来了！

这到底是怎么回事？

曹先生几天前感冒并开始发烧，体温为38.2℃，并伴咳嗽、咳白色粘痰，那天他吃了退烧药，当晚出现大量出汗和大量排尿。

为了补充体力，他在入睡前又进食了大量甜制罐头食品。

结果第二天曹先生发现自己全身无力，四肢瘫软，竟然连床都爬不起来。

家医院，结果一检查，是低钾血症。

医生告诉曹先生，因为他吃完退烧药后大量出汗、排尿导致钾离子丢失过多，而大量进食甜食导致细胞外钾离子内流致钾离子分布异常，从而引发了低钾血症。

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体内缺钾麻烦大——低钾血症

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病因：

1.钾摄入减少

一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。

2.钾排出过多

（1）经胃肠道失钾

这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

（2）经肾失钾

这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中毒。

（3）经皮肤失钾

汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

3.细胞外钾向细胞内转移

细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。

（1）低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。

（2）碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。

（3）过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。

（4）钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。

2

症状：

1.神经肌肉系统

常见症状为肌无力和发作性软瘫，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。

2.心血管系统

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。

3.泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

4.内分泌代谢系统

低钾血症可使糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（40mmol/24小时）。

5.消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

02

体内多钾也麻烦——高钾血症

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病因：

1.肾排钾减少

①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。③保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。 　　

2.细胞内的钾移出

①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。 　　

3.含钾药物输入过多

青霉素钾盐（每万单位含钾1.5mmol）大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。 　　

4.输入库存血过多 　　

5.洋地黄中毒

洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。

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症状

1.心血管症状

高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。 　　

2.神经肌肉症状

早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 　　

3.其他症状

由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

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体内钾多少才正常

正常血钾的浓度是在3.5-5.5mmol/L之间。

钾是细胞内最主要的阳离子之一。

1.钾参与糖、蛋白质和能量代谢。

糖原合成时，需要钾与之一同进入细胞，糖原分解时，钾又从细胞内释出。蛋白质合成时每克氮约需钾3mmol，分解时，则释出钾。ATP形成时亦需要钾。

2.钾参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。

钾是细胞内的主要阳离子，所以能维持细胞内液的渗透压。酸中毒时，由于肾脏排钾量减少，以及钾从细胞内向外移，所以血钾往往同时升高，碱中毒时，情况相反。

3.维持神经肌肉的兴奋性。

4.维持心肌功能。

心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞内、外转移。

所以维持体内的钾含量是非常必要的一项工作。

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提醒

当人体大量排尿，或者排汗之后，可以适量摄入高钾食物，比如：

蔬菜：菠菜、油菜、韭菜、芹菜、青椒、茄子

水果：香蕉、桂圆、石榴、橘子、哈密瓜

菌藻类：香菇、蘑菇、紫菜、海带

当人体内钾含量过剩，应减少高含钾食物摄入，也可以通过用水浸泡、焯水，让钾离子溶于水中。

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