当体内h+升高后酸中毒,代谢性酸中毒病因学

病因学

当体内h+升高后,除体液缓冲系统作用外,主要由肺和肾调节。h++ hco3-→h2co3→h2o+co2。当hco3-减少时,h2co3相应增高,离解出co2,使血pco2升高,刺激呼吸中枢,引起呼吸深快,co2排出增加,血中h2co3相应减少以代偿;肾脏通过排出h+、nh4+和回收hco3-,以提高血浆中hco3-/h2co3的比值,ph仍属正常,称为代偿性代谢性酸中毒,若两者比值不能维持正常,ph降至7.35以下则为失代偿性代谢性酸中毒。

不外乎h+产生过多、排出受阻,或者hco3-丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多,或长期不能进食,脂肪分解过多,酮体积累;b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,大量hco3-由消化道中丢失;c.急性肾功能衰竭,排h+和再吸收hco3-受阻。

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