科内可采用弹性排班法

做好输液的全程安排

[摘要]?目的:减少病人在静脉输液中的安全隐患方法:分析病人在静脉输液过程中存在的不安全因素及原因结果:采取相应的对策结论:护士要有高度的责任心,熟练的操作技术,严格规范地执行护理操作流程,增强安全意识,加强巡视,注重沟通

2.1护理人员的法制观念不强,安全意识不够:服务对象在消费的同时越来越注意自身权益的维护随着新的《医疗事故处理条例》的出台,输液卡成为可以公开的资料或证据其中输液执行时间漏填排在首位,其次为更换液体时间漏填,表现出护理人员法制观念淡薄一处的疏忽或记录不全,都可能会引起法律纠纷

[关键词]?静脉输液;不安全因素;对策

参考文献:

[1]高冬梅.传染科病人静脉输液中的安全隐代谢性酸中毒的原因患及对策.中外健康文摘,2009,28,8,2.[2]王大平,魏红光.全面质量控制和药学服务相结合控制输液不良反应.中原医刊,2006,33(15):71-73.

王海桃

1.在静脉输液全过程中对病人实施整体护理病房环境清洁整齐,一般病室温度保持在18℃～22℃,湿度50%～60%,空气新鲜加上护士的关心、体贴,使病人感到舒适安心[1]根据医嘱为不同的病人做好静脉输液准备,认真做好病人评估和相关的解释工作,说明输液治疗的重要性,使病人知情同意,取得配合全面掌握病人病情及输注的各种液体和药品的药理知识,合理安排液体配制、输入时间、输入顺序、输入速度等护士静脉穿刺技术的熟练程度尤其重要,娴熟的技术加上和蔼热情的态度,使病人获得信任感和安全感,积极配合治疗建立静脉输液巡视代谢性酸中毒治疗卡,每30 min～60 min巡视病房1次,了解病人身心需要,严密观察病情变化、输液反应重视病人主诉,观察针头及输液管道有无液体漏出,针头是否脱出、阻塞和移位,输液管是否受压,穿刺局部有无肿胀、疼痛等异常表现,发现问题及时处理,让病人感到安全放心

4.结论????随着医疗技术水平的不断进步,人们越来越多地使用静脉输液的方法达到治疗目的,为了确保静脉输液安全,在每次静脉输液操作中护理人员要保持高度责任心,自觉严格执行各项规范的护理操作流程,提高各项护理操作质量,要不断增强安全意识,法制意识,提高应对能力,加强静脉输液全过程的巡视工作,及时发现问题的苗头,把问题消灭在萌芽状态工作中要有慎独精神和自律性,明确自什么是代谢性酸中毒己对操作应承担的责任掌握正确的输液技术和用药知识,重视并尽量避免静脉输液中出现的任何不安全因素,达到安全有效的治疗

宁夏医科大学总脑卒中病区?宁夏银川?

[3]董明芳,林爱宝.内科住院患者静脉输液的健康教育[j].南方护理学报,2005,12(1):67.

3.3增强道德责任心,注重业务素质的培养:医务人员的道德责任心集中一点就是一切要对人民的健康负责,人民的健康高于一切[3]新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理质量面临着新的挑战增强道德责任心、注重业务素质的培养是防范输液管理缺陷的基础护理人员对静脉输液要有风险意识,对输液过程中可能出现的问题要心中有数,专业护士要做到勤巡视、勤观察,认真负责输液中的微观质代偿性代谢性酸中毒量监测,及时发现并纠正不安全隐患

刊发杂志来源:《健康必读》

3.对策

静脉输液是临床治疗中最常用的方法,在治疗和抢救病人方面起着极其重要的作用随着社会的进步、现代医学科学的发展及《医疗事故处理条例》的出台,对护理人员安全操作的要求已提升到了非常重要的地位因此,护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识,采取必要的安全措施,提高输液质量重视对输液的管理,加强对护理人员的法制教育,增加护士的编制,认真开展输液全程的健康教育及护士业务素质的培养,以保证输液过程的安全性

3.2切实做好输液全程的健康教育工作:科内设立专职健康教育员,协同专业护士开展健康教育工作,对静脉输液所用药品的性质、不良作用、输液可能发生的不良代谢性酸中毒是反应如实告诉患者如短期内快速输液可使肺毛细血管压力急剧升高导致肺水肿的发生,液体外渗可造成患者局部的损伤,尤其是化疗药物、氯化钾等刺激性大的药物,使患者及陪护了解输液中的注意事项及配合要点,更好地配合完成治疗可采取口头宣教与书面宣教相结合,随机宣传与示范宣教相结合等多种形式,杜绝患者自行调节输液滴速的现象发生

2.3护理人员编制不足:随着医学模式的转变,临床护理工作越来越精细,健康教育工作的开展、新技术的不断发展及护理科研的开展等使护理人员严重缺编,专业护士只能忙于完成各项治疗、护理,忽略了输液中的文字填写

3.4各级领导应重新审视医护配制的比例:对护理治疗繁多的科室,如胃肠外科、脑外科、神经内科等适当增代偿性代谢性酸中毒加护士的比例科内可采用弹性排班法,灵活安排工作人员的作息时间,这样可降低护士单位时间的工作量,使护理工作忙而不乱,忙而不错,忙中有细

2.4护理人员缺乏对静脉输液的风险意识: 操作时严格执行无菌操作原则要根据药物的性质,治疗计划选择适宜的静脉进行穿刺,严格皮肤消毒,正确掌握进针的角度、速度,减少进针时带入的微粒成分有报道,输液准备时输液带入的微粒与进针的针头号及次数有关,配药时有药品结晶未溶颗粒,中成药针剂与输液配伍后不溶性颗粒明显增多[2]选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时极易碰触桡神经浅支,并由此引发相应的症状,应谨防误伤应根据临床表现和病情变化及时调整输液顺序,如代谢性酸中毒先补碱,合并休克先输平代谢性酸中毒的原因衡液和胶体有些特殊药品应按照医嘱安排液体中各种成分和药物对病人也产生不同程度的作用,必要时应加强对电解质渗透压、酸碱平衡、血流动力学和心电图的监测

2?.静脉输液中存在不安全因素

2.2输液管理中的健康教育宣传不够:患者自行调节滴速占多数一方面由于护士工作量大,另一方面是护士本身对静脉输液安全的宣传缺乏认识,重视不够多数自行过快调节滴速的患者均认为加快输液速度,自己能够承受,可以提前结束输液,而不知道过快输液可能带来的危害

3.1重视对输液的管理:护理部及护士长要加强输液中的宏观质量管理,制定输液过程比较细化的标准和管理要求十分必要在护理质量考核上不能仅仅满足于输液是否完成,更重要的是检查输液全程是否安全、输代谢性酸中毒的病因液量的安排、药物配制是否合理、无菌,对违规操可采取教育与处罚相结合的手段同时加强法制教育,增强广大护理人员的法制观念,认真学习,深刻理解新的《医疗事故处理条例》的内容,使护理人员了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题,在护理工作中自觉遵纪守法,严格遵守操作规程

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