糖尿病基础之酮症及酮症酸中毒

酮体是脂肪代谢过程中的正常的中间产物，通过血液运输，可以为肝外组织提供能量，正常情况下，血中仅含少量酮体，0.03~0.5mmol/L（0.3~5mg/dl）；当脂肪分解加速，生成的酮体超过了肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，称为酮血症；血中酮体水平高过肾重吸收能力，则尿中出现酮体，即为酮症；因酮体是酸性物质，如在体内堆积过多，引起血液pH下降，会造成代谢性酸中毒，即酮症酸中毒。发生机制

脂肪主要由肝、心、骨骼肌利用，在心肌、骨骼肌等组织中生成乙酰辅酶A全部被彻底氧化分解为二氧化碳和水，并产生大量能量供人体利用；而在肝中，生成的乙酰辅酶A，大部分被彻底氧化供能，少数会生成酮体，通过血液运送至肝外组织，做为肝外组织的能源物质。

正常情况下，血中仅含少量酮体，0.03~0.5mmol/L（0.3~5mg/dl）。

脂肪体内分解过程需要葡萄糖才能彻底氧化分解供能。当由于饥饿、高脂低糖膳食等原因，导致机体糖供应不足时，脂肪加速分解供能，但却不能被彻底氧化，转而产生过多酮体，在血中积聚，造成酮症、甚至发生酮症酸中毒。

糖尿病性酮症酸中毒

酮症酸中毒经常是糖尿病人，尤其是1型糖尿病人的急性并发症之一，糖尿病人体内胰岛素严重不足，导致糖代谢紊乱，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪来供能；脂肪不能彻底氧化而产生过多酮体，在血中积聚，造成酮症、甚至发生酮症酸中毒，水分、电解质排出也会增加。

患者表现为高血糖、疲倦、厌食、恶心、呕吐、口渴，常伴头痛、头晕，脱水、血压下降，有的病人呼出的气体中带有烂苹果味，严重时会昏迷甚至死亡。

老年人糖尿病酮症酸中毒不能吃什么：

易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用。

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