安乃近中毒的表现和治疗

安乃近(诺瓦经、罗瓦尔精)为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，有解热镇痛、抗风湿作用，作为解热镇痛药用。急性致死量为5-10g。本药中毒可使中枢神经系统先兴奋后抑制，对胃肠道有刺激作用及肝、肾功能损害，也可引起过敏反应。

一、安乃近中毒的临床表现：

安乃近引起的不良反应绝大部分发生在用药1～7d内。

安乃近所致不良反应中以泌尿系统损害发生率最高，可以损害轻微，仅有肉眼血尿的临床表现，也可以发展为急性肾功能衰竭。病情为肾区疼痛、尿少、出现洗肉水样血尿、并伴有休克体征，如面容淡漠，皮肤湿冷。该病的发生可能与安乃近导致的I型变态反应有关。

安乃近所致严重不良反应是对血液及造血系统的损害，表现为再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及铁粒幼细胞性贫血，其中再生障碍性贫血发生较多，病情严重，预后多不良。

此外，发生遍及全身的过敏性紫癜也不在少数，甚至出现死亡，属重度血管炎型药疹，是由细胞介导的Ⅲ型变态反应导致的弥散性血管内凝血所引起，主要表现为全身皮肤大片紫瘢，且常伴斑疹与水疱，甚至局部坏死。

安乃近对皮肤的损害较常见，包括全身剥脱性皮炎、急性泛发性发疹性脓疱病、出血性皮疹、乃至危及生命的中毒性表皮松解型药疹。重症药疹发展较快，还可能伴有多器官功能衰竭，需引起高度重视。

安乃近对消化系统的损害多见于儿童。表现有消化道溃疡穿孔和上消化道大出血，其发生与儿童消化道粘膜功能较低下，安乃近抑制前列腺素的合成，使胃酸分泌增高，胃粘膜缺血，造成刘胃牯膜损害有关。

　　二、安乃近中毒的治疗要点：

　　1、催吐、洗胃及导泻及相应治疗措施。

2、皮肤病变，可予抗组胺药物及糖皮质激素治疗。

　　3、上消化道出血或胃、十二指肠溃疡应给予止血剂、胃黏膜保护剂、制酸剂等。

　　4、肝肾功能损害，采取保护肝、肾功能治疗。

5、血液系统改变，可给予升白药物及糖皮质激素等。

　　6、对症、支持治疗，止痛、消炎、控制感染等。

修仙丨胖胖

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