糖尿病酮症酸中毒的诊治

糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病最常见的急性并发症，具有较大临床危害性，不及时、不恰当的治疗可显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等风险。近20多年随着标准化糖尿病酮症酸中毒治疗方案的实施，病死率也逐渐下降。但在老年患者以及合并有危及生命的严重疾病者，死亡率仍较高。外国资料报道，英国和美国的老年和严重疾病糖尿病酮症酸中毒患者病死率高达5.0%，而我国更是居高不下。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现为：1、糖尿病症状加重和胃肠道症状，食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水；2、呼吸有烂苹果味的酮臭味，呼吸频率增快，呼吸深大，并可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹；3、重症病人常有脱水症状和体征；4、精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。因此，早期识别糖尿病酮症酸中毒的症状与体征，及时启动抢救系统，尽可能快的告诉他人您的不适感觉，寻求周围人的帮助；立即拨打急救的电话，医院；医院就诊。

汕头大医院内分泌代谢科在糖尿病酮症酸中毒治疗方面积累了丰富经验，开通绿色通道，对糖尿病酮症酸中毒患者进行抢救：1、双通道静脉快速补液治疗；2、小剂量胰岛素治疗；3、及时纠正电解质紊乱；4、及时纠正酸碱平衡；5、治疗诱发因素。每位糖尿病酮症酸中毒患者入院后，医生进行全面评估危险因素，给予规范和个体化的药物治疗，并进行相应糖尿病教育管理，并在粤东地区率先开展胰岛素泵治疗，24小时血糖、血酮监测，取得良好的社会经济效益。

许文灿，汕头大医院内分泌代谢科二病区副主任，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。汕头大学医学院全英授课教师。25年来一直从事内分泌、糖尿病的医、教、研工作，主持国家自然基金面上项目1项，广东省自然科学基金3项，广东省科技计划3项。获汕头市科技进步奖3项。发表学术论文50多篇，12篇被SCI收录。培养硕士生24名。擅长内分泌代谢专业多发病、常见病、疑难病的诊治，尤其对糖尿病、甲状腺疾病诊治有丰富的经验。

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