急性秋水仙碱中毒病例分享及回顾



近日，我科收治急性秋水仙碱中毒患者一例。患者14岁，因抑郁症欲求自杀自行购买秋水仙碱按照说明书服用药物致死量，延误最佳救治时间后告知老师，医院，在急诊科洗胃后送入ICU治疗。入院后患者出现持续呕吐、腹泻，给予患者催吐洗胃等治疗措施。之后患者病情不断恶化，意识丧失，给予气管插管呼吸机支持呼吸，行CRRT治疗，全身皮肤出现弥漫性、紫红色改变。最终患者抢救无效死亡。

本文简单对急性秋水仙碱中毒进行回顾。简单检索CNKI可见有百余篇类似报道。

秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，主要用于急性痛风的治疗和预防，慢性痛风的急性发作。因其可抑制癌细胞的有丝分裂停止于中期，故也可用于治疗乳腺癌、食道癌、胃癌、肺癌等。秋水仙碱治疗量与中毒剂量非常接近，致死量为0.8mg/kg，据报道有服用7mg即可死亡。

秋水仙碱中毒临床表现三阶段：

1.服药24h内，表现为外周血白细胞增高及消化道症状

2.服药24~72h，多出现致命性并发症，包括心源性休克、心律不齐、肾功能衰竭、肝功能受损、呼吸衰竭、骨髓抑制、神经肌肉受损

3.7~10d后出现白细胞升高和脱发

治疗：

目前，秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂，应尽早采取催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施，同时积极补液，维持水电解质平衡及其他对症处理，比如保护心、肺、肾功能，必要时给予吸氧、机械通气、升白细胞药物、营养支持。

编号

毒性类型

测试方法

测试对象

使用剂量

毒性作用

1

急性毒性

口服

成年女性

3mg/kg

1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响

2.心脏毒性——其他变化

3.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

2

急性毒性

口服

成年女性

ug/kg

1.胃肠道毒性——运动过度、腹泻

2.胃肠道毒性——恶心、呕吐

3.血液毒性——再生障碍性贫血

3

急性毒性

口服

成年女性

ug/kg

1.心脏毒性——其他变化

2.血液毒性——再生障碍性贫血

3.营养和代谢系统毒性——代谢性酸中毒

4

急性毒性

口服

成年男性

ug/kg

1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化（包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死）

2.血液毒性——血清成分发生变化（如TP、胆红素、胆固醇）

3.营养和代谢系统毒性——代谢性酸中毒

5

急性毒性

口服

成年女性

ug/kg

1.心脏毒性——其他变化

2.肺部、胸部或者呼吸毒性——其他变化

3.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化（包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死）

6

急性毒性

口服

成年女性

ug/kg

1.心脏毒性——心率增加，血压没有下降

7

急性毒性

口服

成年女性

1mg/kg

1.行为毒性——出现幻觉，感知扭曲

2.心脏毒性——心率增加，血压没有下降

3.血液毒性——白细胞减少

8

急性毒性

口服

成年女性

ug/kg

1.周围神经毒性——弛缓性麻痹，但无麻醉（通常是神经肌肉阻断）

2.行为毒性——肌肉无力

3.行为毒性——肌肉收缩或痉挛

9

急性毒性

口服

人类

86ug/kg

1.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难

2.胃肠道毒性——其他变化

3.营养和代谢系统毒性——体温下降

10

急性毒性

口服

成年男性

ug/kg/2Y-I

1.行为毒性——肌肉无力

11

急性毒性

口服

成年男性

11mg/kg

1.肺部、胸部或者呼吸毒性——刺激呼吸道

2.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化（包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死）

3.营养和代谢系统毒性——体温升高

12

急性毒性

口服

成年女性

ug/kg/26W-I

1.行为毒性——肌肉无力

2.胃肠道毒性——运动过度、腹泻

3.营养和代谢系统毒性——体温升高

13

急性毒性

静脉注射

成年女性

ug/kg/6D

1.肾、输尿管和膀胱毒性——其他变化

2.血液毒性——出血

14

急性毒性

静脉注射

成年男性

ug/kg/5D-I

1.血液毒性——再生障碍性贫血

2.骨骼肌毒性——其他变化

15

急性毒性

静脉注射

人类

ug/kg

1.血管毒性——血压调节能力下降

2.血管毒性——休克

3.胃肠道毒性——运动过度、腹泻

16

急性毒性

肠外

儿童

2ug/kg

1.行为毒性——出现幻觉，感知扭曲

2.胃肠道毒性——恶心、呕吐

3.血液毒性——骨髓发生变化

17

急性毒性

肠外

人类

ug/kg

1.行为毒性——嗜睡

2.血管毒性——血压调节能力下降

3.胃肠道毒性——恶心、呕吐

讨论

秋水仙碱中毒的临床患者并不多见，其中毒死亡率很高，中毒后临床表现严重程度除与药物剂量相关外，还与服药时间、就诊时间有关，因此，该患者的情况不容乐观。

针对急性秋水仙碱中毒的治疗与护理，各位是否有自己的见解要分享？

参考文献（略）

（本文部分内容来源于网络）

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