呕吐物初为胃内食物

本病潜伏期短者数小时,长者3～6天,一般为1～3天

②呕吐:一般发生在腹泻之后,不伴恶心,多为喷射性呕吐呕吐物初为胃内食物,继而为水样,严重者亦可呕吐“米泔水”样物,与粪便性质相似轻者可无呕吐

典型病例病程可分3期古典生物型和o139群霍乱弧菌引起的疾病,症状较严重;埃尔托生物型霍乱弧菌引起的症状轻者多,无症状的病原携带者亦较多典型患者多突然发病少数患者发病前1～2天可有头昏、乏力或轻度腹泻等症状

③尿毒症酸中毒:临床表现为呼吸增快,严重者除出现库斯莫尔(kussmaul)呼吸外,可有神志意识障碍,如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷

(1)吐泻期:以剧烈的腹泻开始,继而出现呕吐一般不发热,仅少数有低热

②循环衰竭:是严重失水所致的失水性休克临代谢性酸中毒的原因床表现:当血容量明显减少后,出现四肢厥冷,脉搏细速、甚至不能触及,血压下降或不能测出继而由于脑部供血不足,脑缺氧而出现意识障碍,开始为烦躁不安,继而呆滞、嗜睡甚至昏迷

(3)恢复期或反应期:腹泻停止,脱水纠正后多数患者症状消失,尿量增加,体力逐步恢复但亦有少数病例由于血循环的改善,残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流,可引起轻重不一的发热,一般患者体温高达38～39℃,持续1～3天后自行消退

(2)脱水期:由于剧烈的呕吐与腹泻,使体内大量水分和电解质丧失,因而出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现循环衰竭本期病程长短,主要决定于治疗是否及时和正确与否一般为数小时至2～3天

①腹泻:腹泻是发病的第一个症状,其特点为无里急后重代谢性酸中毒呼吸感,多数不伴腹痛,排便后自觉轻快感少数患者有腹部隐痛,个别病例可有阵发性腹部绞痛排出的粪便初为黄色稀便,后为水样便,以黄色水样便多见腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便有肠道出血者排出洗肉水样大便出血多者则呈柏油样便,以埃尔托生物型霍乱弧菌引起者多见腹泻次数由每天数次至数十次不等,重者则大便失禁

⑤低血钾:腹泻使钾盐大量丧失,血钾可显著降低临床表现为肌张力减弱,膝反射减弱或消失,腹胀,亦可出现

1.病程分期

①脱水:可分轻、中、重三度轻度脱水,可见皮肤黏膜干燥,皮肤弹性力差,一般约失水1000ml,儿童70～80ml/kg体重;中度脱水,见皮肤弹性差,眼窝凹陷,声音轻度嘶哑,血压下降和尿量减少,丧失水分3000～3500ml儿童代谢性酸中毒80～100ml/kg体重;重度脱水,则出现皮肤干皱,没有弹性,声音嘶哑,并可见眼眶下陷、两颊深凹、神志淡漠或不清的“霍乱面容”出现循环衰竭和酸中毒者,若不积极抢救,可危及生命重度脱水患者约脱水4000ml,儿童100～120ml/kg体重脱水的分度见表1

本文来源:网易亲子

④肌肉痉挛:这是呕吐、腹泻使大量的盐丧失,严重的低血钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛临床表现为痉挛部位的疼痛和肌肉呈强直状态

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