台湾卫教师谈糖友运动治疗的宜与不宜及低血

大家好，医院卫教师陈宜君，今天跟大家聊聊如何预防运动低血糖？运动的好处可提升胰岛素的效力，降低血糖，但必须在运动期间注意低血糖的发生。首先说下运动在糖尿病治疗中的作用：饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测和糖尿病教育，被称作治疗糖尿病的五驾马车。运动治疗不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还有利于减轻体重、控制血脂和血压、减少并发症。糖尿病患者在进行运动时，某些细节问题可能关系到运动治疗的效果，不能不引起重视！在各种糖尿病治疗中，最简单、省钱的控糖方法是运动治疗。运动虽然好处多，这些朋友要慎重。每位糖尿病患者的病程、病情严重程度、血糖水平、心肺功能状态、合并其他疾病等因素不尽相同。因此，我们需要为自己量身定做运动计划，运动前需评估自身的整体状况。运动时间规划如果您运动超过30分钟，您的血糖会比运动时间短且轻松运动降得更多。血糖在运动后数小时内仍会持续下降。上午运动的降血糖作用比下午或晚上运动少。如果您有使用胰岛素，则晚上的运动可能会造成睡觉期间低血糖。在您入睡前可能需要摄取碳水化合物点心，以免睡觉期间发生低血糖反应。低血糖的症状

?　　颤抖

?　　过度流汗

?　　饥饿

?　　头昏

?　　头痛

?　　心跳快

?　　视力模糊

?　　焦躁不安

发生低血糖的症状应该快速舒解低血糖，所以运动时随身备妥至少15克的碳水化合物。15克以上的碳水化合物可选用：?　　三份葡萄糖块?　　点心：约ml的果汁、一小盒葡萄乾，或四盎司的一般苏打汽水（非无糖汽水）

外出时务必随身携带身分证或佩带识别手环或项链，内含您的医疗讯息和医师的联络电话，以及紧急联络人姓名和电话。

运动前后的血糖监测的重要性请将检测结果记录下来，并交予医师或糖尿病卫教人员检视，进一步瞭解您的身体对不同运动类型的反应。当您的血糖降至70以下时，医疗专业人员会帮助您调整用药。

1型糖尿病儿童病患的血糖可能1糖尿病成人病患更不稳定。对这类儿童而言，监视血糖和胰岛素的平衡以及积极性的游戏和运动量十分重要。

哪些情况下糖友可以运动？其实除了不适合运动的，其他都适合运动治疗。如果一定要说一个适应症，通常认为下列患者比较适合。1轻中度2型糖尿病患者，特别是初发糖尿病，血糖不是很高，没有急性并发症或严重慢性并发症。2肥胖型2型糖尿病患者，这个好理解，重要是减体重。3处于稳定期的1型糖尿病，如果1型糖尿病血糖波动较大，常有急性并发症如酮症酸中毒，需暂缓运动特别是比较剧烈的运动。哪些情况下糖友不合适运动？虽然运动对血糖的控制有帮助，但不是任何糖尿病都适合运动治疗，需根据病情、血糖、并发症情况综合考虑。下列情况不适宜运动治疗：1目前正处于急慢性心功能不全、有心衰表现，如呼吸困难、水肿等。2出现严重心律失常，不稳定型心绞痛或近期发生了心肌梗死。3近期有严重感染，未得到很好控制，血糖波动大。4糖尿病史长，有严重的肾病，肾功能不全。5糖尿病足，足部有感染、破溃、坏疽等。6严重的眼底视网膜病变，有视网膜脱落的风险。7新近发生血栓性疾病，有栓子脱落风险。8糖尿病的急性并发症，如酮症或酮症酸中毒。9血糖控制不满意，空腹血糖在16.7mmol/L以上，血糖波动大，有高血糖、低血糖交替的现象。10其他特殊情况。糖尿病病人应采取什么样的运动方式？

糖尿病人怎样选择运动方式，其实一切运动都有利于血糖的控制，主要是选择一种自己喜欢能够长期坚持的运动就可以。运动主要又分为有氧运动和无氧运动。建议采取有氧运动更合适。

什么是有氧运动？是指大肌肉群的运动，可起到增加葡萄糖利用，动员脂肪，刺激心肺。常见运动形式有快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳和打球等。

什么是无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，通常为特定肌肉的力量训练，由于氧气不足，促使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等，常见运动形式包括举重、百米赛跑、跳高和跳远等，不主张采用此种运动形式。

糖尿病的运动治疗方案怎么选择？

糖尿病人在运动前应进行必要的准备活动，逐步增加运动强度，以使心血管有个适应过程，同时提高关节、肌肉的活动效应；

运动强度以低、中等强度的有氧运动为主，如快步走、慢跑、游泳、骑车、乒乓球、羽毛球等等；

可以通过心率来初步判断运动强度，运动的心率为最大心率的70-80%为宜。（最大心率的计算=-实际年龄）

运动后要进行放松活动5-10分钟，如慢走、自我按摩等，可促使血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。

每次运动时间控制在30-40分钟为宜，刚开始运动时时间可缩短，循序渐进。运动频度：每周锻炼3-5次为最适宜；若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可每天1次。

陈宜君卫教师（台湾）

医院卫教师

医院糖尿病卫教师

医院专科护理师

医院生物分子研究员

中华民国糖尿病学会会员

台湾心脏医学会会员

台湾肺高压学会会员

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