临床分享猫糖尿病生存期分析

过去十年，猫糖尿病学领域发表了许多新的研究报告。一些研究触及了发病机制、治疗或监测，还有一些研究解答了当猫被诊断出患糖尿病时，兽医常常会被主人问及的问题。在临床中，诸如“我的猫可以活多久?”或“我的猫需要终身使用胰岛素吗?”的问题非常普遍，熟练回应主人可以帮助主人接受猫患病的现实。增强治疗疾病的意愿。本文回顾了糖尿病患猫的预期寿命和预后因素。

存活和预后因子

过往调查概述

糖尿病是猫最常见的内分泌疾病，针对英国已投保猫的调查发现，该病的发病率约为1/。雄性、肥胖、严格室内饲养、缺乏运动都是众所周知的诱病因素。糖尿病的病理生理学特征和治疗选择是研究的热点，但是有关生存期和预后因素的研究较少。糖尿病患猫的中位生存期范围很宽泛。8年发表的一项研究中，19只糖尿病患猫的中位生存期为d，20世纪90年代的2项早期研究分别调查了55只和只糖尿病患猫，中位生存期分别为d和d。该病诊新后短期内的死亡率较高，分别有11%和12%的患猫在诊断后3周内死亡或未能在第一次住院后出院。这些预后因素中，年龄与生存期呈负相关性，意味着老年猫预期寿命更短，而体重、性别、酮尿和血糖控制并不影响治疗结果。死后剖检组织病理学检查发现，患猫存在胰腺炎且胰岛内可见大量淀粉样沉积，但这与生存期缩短没有相关性。

目前的生存期分析

在之前的报道中，通常缺乏对病历的全面分析，病历中应包括病史、临床特征、血液学和生化结果这些数据；与并存疾病或酮症酸中毒（如代谢性酸中毒和酮尿症）相关的信息；糖尿病的临床缓解情况；所用胰岛素的类型。所有这些因素都可能影响糖尿病患猫的生存期。为了探究初诊糖尿病患猫的生存期及预后因素，笔者及其同事在瑞士苏黎世大学针对大量患猫进行了回顾性研究。在这项研究中，研究对象的纳入标准是新诊断的糖尿病患猫，未经任何治疗，医院治疗并追踪至病患死亡或最后一次复查。而且，如果主人拒绝进行全面诊断和住院治疗，或为转诊病例且之前接受过初诊兽医的治疗，则排除该病例，因此，最初纳入研究的只糖尿病患猫，最终有只符合人选标准并进行了后续分析。结果显示，糖尿病患猫预后良好。从诊断开始10d内糖尿病患猫的死亡率为16.7%。与之前的两项调查相比，死亡率相对较高，之前两项调查结果显示首次住院期间患猫的死亡率分别为11%和12%。在瑞士，糖尿病患猫的中位生存期为d，59%存活超过1年，46%超过2年。Kraus及其同事报道的中位生存期更长，长达d。这种偏差可能是因为后者的研究中纳入了之前经过治疗的转诊病例。因此，排除了那些在诊断后很快死亡的患猫后，统计出来的生存期会偏向于长期存活。Gosens及其同事计算的患猫首次住院后的中位生存期为d。首次住院期间死亡的病例已被排除。值得注意的是，为了评估出院前死亡病例是否对分析结果造成偏差，所以笔者及其同事排除了首次住院期间死亡的病例，重新计算了总生存期。中位生存期从d增至d。66%患猫存活超过1年，57%超过2年（图1-1）。图1-1新诊断的糖尿病患猫出院后的生存期

结论：糖尿病患猫的生存期

总的来说，上述研究认为糖尿病患猫在刚入院治疗时的存活情况尚可，但如果能存活至出院或者根本不需要住院，存活情况会更好。

书籍推荐

本文摘自《猫内科学》本书由多名专家参与编写，涵盖个主题讨论，适用于广大临床兽医、兽医学生、甚至猫相关产业链的从业人员。《猫内科学（第7版）》有12个部分，涵盖了传染病（8章）、消化道疾病（8章）、内分泌和代谢性疾病（9章）、皮肤病（8章）、心脏病和呼吸系统疾病（13章）、泌尿系统疾病（7章）、肿瘤学（7章）、营养学（6章）、群体医学（9章）以及其他3个新的部分。新版中第一次出现了急诊和重症医学的内容，这一全新的部分共有13个章节，涵盖各种主题，例如基于新兴循证医学的猫心肺复苏术、高血压危象的治疗以及尖端的腔道泌尿外科学技术（尿流改道术）。新版本中还有6章关于行为医学的部分，将这一部分纳入本书也反映了有越来越多的研究帮助学者们了解猫的正常行为和行为问题，例如猫的焦虑症、猫互相之间的攻击以及猫室内随地排泄和尿液标记等行为。最后，编者从群体医学部分分出10章关于儿科医学和老年医学的内容，了解探索猫在幼年阶段和老年阶段的特殊的生理学特征和需求，例如“新生仔猫复苏和支持疗法”这一章节内容在其他地方很难找到。除了新的部分，本版书籍中也包含一些令人兴奋的主题，包括肠道微生物群、炎性肠病的补充和替代疗法、糖尿病动物的持续血糖监测、慢性肾病的干细胞疗法、新型皮肤病、收容所中的心脏病和呼吸系统疾病、电化学疗法、大规模虐猫案件的临床管理以及猫营养学中有争议的话题。本书中的章节将新兴思想与切实可行的知识相结合，甚至是一些有争议的话题。点击下方图片，即可购买本书↓↓

（带你轻松搞定犬猫皮肤病~）

（带你快速成为猫专科医生，解决临床猫科问题~）

（一线骨科大咖教你学骨科~）

（点击图片购买，初中级麻醉学课程好评如潮）

（影像学完整课程看个爽~）

本期摘自

《猫内科学》校对

廖老师排版

叶子预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.gdnkm.com/szdzz/11053.html